20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)肌肉松弛藥研究進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-11-01 13:23 本頁(yè)面
【正文】 1mg/kg / 羅庫(kù)溴銨 0.6 mg/kg 插管條件,第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,不同劑量羅庫(kù)溴銨單次注射(zh249。sh232。)的藥效,第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,羅庫(kù)溴銨與阿曲庫(kù)銨/維庫(kù)溴銨 對(duì)應(yīng)(du236。y236。ng)劑量和起效時(shí)間的比較,第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,羅庫(kù)溴銨 0.6 mg/kg 的拮抗(ji233。 k224。nɡ),第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,不同(b249。 t243。nɡ)劑量羅庫(kù)溴銨用于老年病人氣管插管 0.3 mg/kg 50 % 0.6 mg/kg 85 % 0.9 mg/kg 95 % ? 高危過(guò)敏 Fisher M. Br J Anaesth 2001 86(5):67882,第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,（二）順式阿曲庫(kù)銨 （1995） 阿曲庫(kù)銨的 R順 及 R’順同分異構(gòu)體 藥效學(xué) ED95 0.05 mg / kg 兒童的ED95 為0.05 mg / kg 插管時(shí)間 2.2 2.5 min 藥代學(xué) ? 穩(wěn)態(tài)分布容積(r243。ngjī) 0.11 0.16 L / kg ? 在生理pH值和體溫下自行降解(Hofmann降解) 16%經(jīng)腎臟清除 ? 代謝產(chǎn)物中的laudanosine含量為阿曲庫(kù)銨的1/10,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,（三）美維庫(kù)銨 芐異喹啉類、短時(shí)效非去極化肌松藥, ? ED 95 0.08 mg / kg ? 插管劑量 0.2 0.25 mg / kg ? 起效時(shí)間 2 3 min ? 作用時(shí)間 15 20 min ? 能迅速被血漿膽堿酯酶水解的非去極化肌松藥 ? 作用時(shí)間短清除半衰期為2分鐘 ? 不適合大劑量一次注射(zh249。sh232。) ( 組胺釋放、皮膚潮紅、低血壓）,第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。,（四）瑞庫(kù)溴銨(ORG9487) rapacuronium,氨基甾類肌松藥 是維庫(kù)溴銨的N丙烯基17223。丙酸鹽衍生物 特點(diǎn) ? 低效能 ED 90 1mg / kg ? 起效快 起效快（50秒） ? 時(shí)間短 1525分鐘 ? 高清除 5.3 11.1 mg / kg / min 起效時(shí)間 1.5 mg / kg 喉內(nèi)收肌起效時(shí)間60秒， 時(shí) 效 1.5 mg / kg 臨床(l237。n chu225。nɡ)作用時(shí)間 8.9 min 恢復(fù)與逆轉(zhuǎn) 1.5 mg / kg 恢復(fù)指數(shù)為 6 min左右 肌松作用易被新斯的明逆轉(zhuǎn),第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,（五）GW 280430 A Ronald D. Miller Anesthesia (Fifth Edition ) P.454.,新化學(xué)結(jié)構(gòu)類型 不對(duì)稱(du236。ch232。n)、混合的 絡(luò)合陽(yáng)離子、氯化延胡索酸鹽 （A new chemical of nondepolarizing relaxant, called asymmetric mixedonium chlorofumarates) 體外研究 在血中以化學(xué)機(jī)理迅速降解 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 超短效藥物 志愿受試者 23倍 ED95 或 0.3 0.5 mg / kg TOF 0 50 60 秒 TOF 0.9 12 15 分鐘,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,幾種(jǐ zhǒnɡ)肌松藥潛在的組銨釋放,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,三、肌松藥應(yīng)用領(lǐng)域值得(zh237。 d233。)探討的問(wèn)題,（一）琥珀酰膽堿(dǎn jiǎn)的應(yīng)用前景 1951年用于臨床 主要問(wèn)題 ? 肌纖維自發(fā)性收縮 ? 術(shù)后肌痛 ? 眼內(nèi)壓增高 ? 胃內(nèi)壓增高 ? 顱內(nèi)壓增高 ? 高鉀血癥 ? 惡性高熱 ? 膽堿酯酶缺乏病人恢復(fù)延長(zhǎng),第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,（二）氣管插管時(shí)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)肌松藥的策略,? 選擇起效快、藥效強(qiáng)、副作用小的藥物 去極化肌松藥：琥珀酰膽堿 非去極化類藥：羅庫(kù)溴銨、美維松、瑞庫(kù)溴銨 ? 聯(lián)合(li225。nh233。)用藥減少單一用藥的不良反應(yīng) 預(yù)注法：非去極化藥 amp。 琥珀酰膽堿 避免肌顫肌痛 聯(lián)合法：非
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