【正文】 頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,23,情感過(guò)程(gu242。ch233。ng)障礙,情感低落：是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。病人情緒低沉、愁眉不展，憂郁(yōuy249。)沮喪，悲觀絕望，感到一無(wú)是處，大有“度日如年”、“生不如死”之感。病人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。但整個(gè)精神活動(dòng)與周?chē)h(huán)境仍有密切聯(lián)系。,第二十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,24,情感(q237。nggǎn)過(guò)程障礙,焦慮：病人在缺乏充分根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康(ji224。nkāng)或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，乃至坐立不安、唉聲嘆氣，有如大禍臨頭，惶惶不可終日。,第二十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,25,意志(y236。zh236。)過(guò)程障礙,意志減退(jiǎntu236。)：意志活動(dòng)的顯著減少。由于情緒低落，對(duì)周?chē)磺信d趣索然，意志消沉，不愿參加外界活動(dòng)，經(jīng)常獨(dú)自一處呆坐不動(dòng)或臥床不起，行動(dòng)緩慢，學(xué)習(xí)生活吃力，日常生活自理困難。,第二十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,26,意志(y236。zh236。)過(guò)程障礙,意志缺乏：病人對(duì)任何活動(dòng)都缺乏明顯(m237。ngxiǎn)的動(dòng)機(jī)，沒(méi)有確切的企圖或要求，不關(guān)心事業(yè)、學(xué)習(xí)和工作。缺乏積極性和主動(dòng)性，行為被動(dòng)、孤僻、退縮，與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重時(shí)對(duì)生活本身也缺乏要求，但病人對(duì)此毫無(wú)意識(shí)。,第二十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,27,意志過(guò)程(gu242。ch233。ng)障礙,緊張性木僵：木僵程度不一，輕時(shí)言語(yǔ)(y225。nyǔ)、動(dòng)作和行為減少，緩慢。重時(shí)運(yùn)動(dòng)完全抑制，緘默不語(yǔ)，不吃不喝。對(duì)刺激沒(méi)有相應(yīng)的反應(yīng)或躲避。唾液不咽，大小便潴留。,第二十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,28,第二節(jié),社區(qū)(sh232。 qū)常見(jiàn)精神疾病,第二十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,29,焦慮癥,焦慮癥病人在缺乏充分根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，乃至坐立不安、唉聲嘆氣，如大禍臨頭，惶惶不可終日。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促(j237。c249。)、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。,第二十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,30,焦慮癥,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素 遺傳因素 生化因素 心理因素,第三十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,焦慮癥,遺傳因素 焦慮癥與遺傳密切相關(guān)。Kendler等（1992）報(bào)告廣泛焦慮障礙的一組女性雙生子，本病的遺傳度約為30%。一些研究表明，本病的遺傳傾向不如(b249。r)驚恐障礙顯著。,31,第三十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,焦慮癥,生化(shēnɡ hu224。)因素 乳酸鹽假說(shuō)：血中乳酸鹽含量的升高可能與驚恐發(fā)作有關(guān)，發(fā)生機(jī)制尚不清楚。 去甲腎上腺素（NE）：焦慮癥病人有NE能活動(dòng)的增強(qiáng)。 5羥色胺（5HT）：許多主要影響中樞5HT的藥物對(duì)焦慮癥狀有效，表明5HT參與了焦慮的發(fā)生，但確切機(jī)制尚不清楚。,32,第三十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,焦慮癥,心理因素 弗洛伊德認(rèn)為焦慮是一種生理的緊張狀態(tài)，起源于未獲得解決的無(wú)意識(shí)沖突。 認(rèn)知理論則認(rèn)為焦慮是對(duì)面臨(mi224。nl237。ng)危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。信息加工的持久歪曲導(dǎo)致對(duì)危險(xiǎn)的誤解和焦慮體驗(yàn)。,33,第三十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,34,焦慮癥,臨床表現(xiàn) 焦慮作為一種復(fù)雜的心理過(guò)程，包含心理、行為（運(yùn)動(dòng)）、生理(shēnglǐ)3個(gè)方面的一系列反應(yīng)。,第三十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,35,焦慮癥,臨床表現(xiàn) 心理(xīnlǐ)癥狀 軀體癥狀 行為表現(xiàn),第三十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,36,焦慮癥,常焦慮正與病態(tài)焦慮的區(qū)別 焦慮體驗(yàn)的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及程度的深淺。 焦慮癥狀(zh232。ngzhu224。ng)產(chǎn)生及消失的條件,第三十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,焦慮癥,病程和預(yù)后 多隱漸起病，往往(wǎngwǎng)無(wú)明顯誘因。較驚恐障礙的病程更為漫長(zhǎng)，且較少自發(fā)緩解。起病年齡越早，焦慮癥狀越重，社會(huì)功能也較多受到損害。,37,第三十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,焦慮癥,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n) 凡處于慢性焦慮6個(gè)月以上，經(jīng)常過(guò)分擔(dān)心，且有緊張不安、易激惹，注意力難以集中，肌肉緊張，易疲勞，睡眠不佳之類癥狀者即可診斷本病。,38,第三十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,焦慮癥,治療(zh236。li225。o) 包括藥物治療和心理治療兩部分。 藥物治療 心理治療,39,第三十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,40,護(hù)理措施(cu242。shī)及預(yù)防,(1)家屬要評(píng)估病人焦慮的原因、程度、持續(xù)的時(shí)間及所致的軀體癥狀；評(píng)估病人對(duì)壓力的感受能力和應(yīng)激能力。 (2)密切觀察病人的面部表情、語(yǔ)言(yǔy225。n)、行為；觀察病人對(duì)應(yīng)激刺激的反應(yīng)。 (3)保持房間里安靜、整潔、舒適，光線柔和，避免強(qiáng)光、噪音等不良刺激。,第四十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,41,護(hù)理(h249。lǐ)措施及預(yù)防,(4)鼓勵(lì)病人表達(dá)其內(nèi)心感受，傾聽(tīng)病人的抱怨、挫折感等，并予以同情和理解，但應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免被病人所感染。接納病人的病態(tài)行為，不加限制、批評(píng)、指責(zé)。 (5)觀察病人用藥后的病情變化及睡眠(shu236。mi225。n)情況，對(duì)有軀體癥狀的病人要注意保持充分的睡眠(shu236。mi225。n)。必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物。,第四十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,42,護(hù)理措施(cu242。shī)及預(yù)防,(6)幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，讓病人意識(shí)到焦慮癥并無(wú)軀體器官的實(shí)質(zhì)性病變，對(duì)各種癥狀不必恐慌、緊張，這樣可以減輕壓力，打破“焦慮軀體不適加重焦慮”的惡性循環(huán)。幫助病人了解疾病(j237。b236。ng)的有關(guān)知識(shí)及壓力形成模式。,第四十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,43,護(hù)理措施(cu242。shī)及預(yù)防,(7)與病人一起分析壓力源，探討過(guò)去成功的調(diào)適方法，尋求有效(yǒuxi224。o)的途徑： 1)學(xué)習(xí)以問(wèn)題解決法，處理壓力情境。 2)盡量避開(kāi)壓力源，選擇妥協(xié)、逃避的方法，應(yīng)對(duì)壓力。 3)尋求適當(dāng)?shù)闹С窒到y(tǒng)，以減輕壓力荷。 4)借由自我認(rèn)識(shí)、自我肯定及接納別人，進(jìn)而自我掌控情緒。,第四十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,44,護(hù)理(h2