20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)重性精神病防治(陳)分析-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 ,第十四頁，共八十三頁。,思維(sīw233。i)障礙,思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢，困難。病人表現(xiàn)語量少，語速慢，語聲低，反應(yīng)遲緩，病人常感到“腦子不靈了”。常見于抑郁癥。 思維奔逸：聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速，病人表現(xiàn)語量增多，語流變快，新的概念不斷涌現(xiàn)，有隨境轉(zhuǎn)移，也可有音韻聯(lián)想（音聯(lián)）或字意聯(lián)想（意聯(lián)），常見于躁狂癥。 思維松馳：又稱思維散漫(sǎnm224。n)，病人思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松馳、內(nèi)容散漫(sǎnm224。n)，缺乏一定邏輯關(guān)系，令人感到交流困難，嚴重時發(fā)展為破裂性思維。 思維貧乏：為聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。,第十五頁，共八十三頁。,情感(q237。nggǎn)障礙,情感高漲：情感活動顯著增強，表現(xiàn)興高彩烈、洋洋自得，自負自信，甚至夸大。常見于躁狂狀態(tài)。 情感低落：負性情感活動顯著增強，表現(xiàn)情緒低沉，整日憂心忡忡，重則悲觀絕望。常見于抑郁狀態(tài)。 情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)(fǎny236。ng)，對周圍的事物漠不關(guān)心。常見于精神分裂癥晚期。,第十六頁，共八十三頁。,行為障礙,（1）興奮狀態(tài)：表現(xiàn)為整個精神活動的增強、語言、動作、行為異常增多，吵鬧不安、手舞足蹈、忙碌不停、到處亂跑等?；颊叩男袨闆]有目的性，甚至雜亂無章、荒謬(huāngmi249。)離奇，如做鬼臉、撕衣服、狂喊亂叫、咬傷自己等。,人的行為是一系列動作的有機組合，也是人類(r233。nl232。i)心理活動的一種表現(xiàn)形式。精神分裂癥患者的動作和行為都可以發(fā)生障礙，且表現(xiàn)復(fù)雜多樣，通?？梢姡?第十七頁，共八十三頁。,行為障礙,（2）抑制狀態(tài)：與興奮狀態(tài)相反，整個精神活動處于(chǔy)抑制，語言、動作和行為減少。典型的有：,木僵(m249。 jiānɡ)：患者像木雕泥塑一樣，不言、不動、不食，面部表情固定，問之不答，喚之不動，可保持一種固定不變的姿態(tài)，很長時間不變。,違拗(w233。i 224。o)：患者拒不執(zhí)行對他的要求，甚至表現(xiàn)出抗拒、相反的行為，如要他站立，他偏要躺下；要他閉口，他偏張口等。違拗(w233。i 224。o)多伴隨緊張性木僵出現(xiàn)。,第十八頁，共八十三頁。,行為障礙,(3)意志缺乏：患者在堅持工作，完成學(xué)業(yè)，料理家務(wù)方面有很大困難，對前途(qi225。nt)毫不關(guān)心，沒有任何打算，或者雖有計劃，卻從不實施。,第十九頁，共八十三頁。,精神病概述(ɡ224。i sh249。)常見癥狀10,自知(z236。 zhī)力障礙,指患者(hu224。nzhě)對其自身精神狀態(tài)的認識能力。一般精神分裂癥患者(hu224。nzhě)均有不同程度的自知力障礙，嚴重的表現(xiàn)為完全不能認識自己的病態(tài)精神活動，否認自身有病，拒絕治療，這種情況稱為“自知力缺失”；自知力喪失是判斷精神疾病的重要指標之一，其完整程度與變化，也是判斷精神病惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個標準，因此，準確判斷患者(hu224。nzhě)的自知力，對社區(qū)醫(yī)生來說是十分重要的。,第二十頁，共八十三頁。,自知力—— 對自己(z236。jǐ)疾病的判斷能力,包括三個層次： 認識(r232。n shi)到自己的癥狀不是客觀事實 是由于精神疾病所至 需要治療,第二十一頁，共八十三頁。,精神分裂癥及其他妄想(w224。ngxiǎng)性障礙,第二十二頁，共八十三頁。,什么(sh233。n me)“分裂”了？,知,情,意,意,知,情,具有思維、情感、行為等多方面的障礙 以精神活動和環(huán)境(hu225。nj236。ng)之間的不協(xié)調(diào)為特征,第二十三頁，共八十三頁。,發(fā)病(fā b236。ng)及轉(zhuǎn)歸,多起病于青壯年 常緩慢起病 首次發(fā)病的臨床治愈率可達70% 部分病人(b236。ngr233。n)反復(fù)發(fā)作 部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退,第二十四頁，共八十三頁。,精神分裂癥的危害(wēih224。i),患病率高：世界平均水平約1%，中國 6.55‰（女＞男，城市＞農(nóng)村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 復(fù)發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內(nèi)，如果不維持治療，復(fù)發(fā)率高達80% 致殘率高：主要構(gòu)成精神(jīngsh233。n)殘疾,第二十五頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn)（一）,前驅(qū)癥狀 個性改變 神經(jīng)衰弱表現(xiàn) 異常行為(x237。ngw233。i) 多疑 對身體過分關(guān)注,第二十六頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn)（二）,陽性癥狀 評論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響) 思維松弛、思維破裂 語詞新作、象征性思維 內(nèi)心被揭露感 異己體驗：被控制感，思維云集（強制性思維），思維中斷 情感倒錯 不協(xié)調(diào)的精神(jīngsh233。n)運動性興奮,第二十七頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn)（三）,陰性(yīnx236。ng)癥狀： 思維貧乏 情感淡漠 意志缺乏,第二十八頁，共八十三頁。,臨床表現(xiàn)（四）,認知功能障礙 記憶下降 注意力不集中 學(xué)習(xí)、工作效率明顯下降，能力減退 精細(jīngx236。)操作、協(xié)調(diào)性差,第二十九頁，共八十三頁。,分型,偏執(zhí)型(妄想(w224。ngxiǎng)型)━━疑（幻覺妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后 較好) 青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢） 緊張型━━僵（木僵與興奮交替） 單純型━━懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易 衰退) 未分型(又稱其它型),第三十頁，共八十三頁。,診
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