20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)重性精神病防治(陳)分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 要求，甚至表現(xiàn)出抗拒、相反的行為，如要他站立，他偏要躺下；要他閉口，他偏張口等。,第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 zhī)力障礙,指患者(hu224。nzhě)的自知力，對(duì)社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是十分重要的。n shi)到自己的癥狀不是客觀事實(shí) 是由于精神疾病所至 需要治療,第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。n me)“分裂”了？,知,情,意,意,知,情,具有思維、情感、行為等多方面的障礙 以精神活動(dòng)和環(huán)境(hu225。ng)及轉(zhuǎn)歸,多起病于青壯年 常緩慢起病 首次發(fā)病的臨床治愈率可達(dá)70% 部分病人(b236。i),患病率高：世界平均水平約1%，中國(guó) 6.55‰（女＞男，城市＞農(nóng)村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 復(fù)發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內(nèi)，如果不維持治療，復(fù)發(fā)率高達(dá)80% 致殘率高：主要構(gòu)成精神(jīngsh233。i) 多疑 對(duì)身體過(guò)分關(guān)注,第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)癥狀： 思維貧乏 情感淡漠 意志缺乏,第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngxiǎng)型)━━疑（幻覺(jué)妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后 較好) 青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢） 緊張型━━僵（木僵與興奮交替） 單純型━━懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易 衰退) 未分型(又稱其它型),第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)程度標(biāo)準(zhǔn) 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)月。,治療(zh236。)：1.以抗精神病藥物治療為主 2.開(kāi)放管理 3.堅(jiān)持心理社會(huì)綜合性的康復(fù)措施,第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 藥物治療是當(dāng)前治療精神分裂癥的首選措施，也是實(shí)施其他各種康復(fù)手段的重要前提。)。包括工療、娛療、心理治療、行為治療等。)治療,對(duì)社區(qū)(sh232。,藥物(y224。ng)的“全病程治療” 一旦確定精神分裂癥的診斷，即開(kāi)始藥物治療，藥物治療達(dá)到治療計(jì)量，一般急性期治療為期2個(gè)月,第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)低于住院患者，一般情況下不能突然停藥,第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。)維持治療1—2年； 再次復(fù)發(fā)時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)，甚至終身服藥,第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 t243。)治療原則,五、個(gè)體化治療 不同的藥物對(duì)心、肝、腎等主要臟器的影響不一樣，有不同軀體疾病的患者(hu224。)選擇,兩類,第一代抗精神病藥物(y224。) （非典型）,氯丙嗪,奮乃靜,氟哌啶醇,舒必利,利培酮,奧氮平,奎硫平,第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療注意事項(xiàng),換藥條件(ti225。ow249。ow249。)、貪睡,第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。nzhě)說(shuō)明，消除其思想顧慮,內(nèi)分泌失調(diào)(shīti225。)不良反應(yīng)及處理,處理：一般無(wú)需特殊處理，但若心跳過(guò)快（大于100次以上），也可服用普萘洛爾（心得安），每次1片，每天3次；便秘(bi224。,電痙攣(j236。)刺激大腦，引起病人意識(shí)喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。ngxiǎng)性障礙,又稱為偏執(zhí)性障礙 以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大(kuād224。,總是心情不好(b249。,心境障礙的不同(b249。jiān),反復(fù)發(fā)作抑郁癥,情感,時(shí)間,情感,時(shí)間,情感,時(shí)間,雙相情感障礙,雙相快速循環(huán),反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見(jiàn)）,第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,伴發(fā)癥狀(zh232。ngxiǎng) 軀體癥狀重或焦慮癥狀重時(shí)可能掩蓋抑郁癥狀,第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,自殺(z236。)抑郁癥,關(guān)注情緒變化是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志 出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助 輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。 li225。,躁狂癥,“三高”：情感高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng) 睡眠需要減少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢進(jìn) 易激惹 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 病程：持續(xù)(ch237。li225。li225。治療急性躁狂時(shí)，需合并抗精神病藥 副作用輕微，可用于長(zhǎng)期維持治療,第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。yǒu)改善情感癥狀、副作用輕的藥物——舒必利、泰爾登、新型抗精神病藥 急性躁狂 選擇有效控制興奮癥狀的藥物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等,第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。n) 木僵狀態(tài) 病程越短，療效越好 缺點(diǎn)：療效維持時(shí)間短，病情易復(fù)發(fā),第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,分類(fēn l232。 病情不穩(wěn)定患者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。ngxiǎn)打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為（危險(xiǎn)性評(píng)估在1級(jí)和2級(jí)）或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等需要緊急處置的情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診(hu236。,應(yīng)急(y236。,建站的形式(x237。 托管型。,工療站設(shè)備(sh232。)開(kāi)設(shè)工療工種另定室內(nèi)設(shè)施。ng)護(hù)理,病情(b236。ngq237。ow249。n)問(wèn)題；病情不穩(wěn)定(自知力缺乏)。h233。 對(duì)策：家屬保管藥物，看著患者把藥服下后檢查口腔 ，且不要馬上離開(kāi) ，觀察病人服藥后的反應(yīng)；必要時(shí)考慮使用長(zhǎng)效針劑治療 。,第八十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)總結(jié),社區(qū)精神病防治。住院率最高：占精神科住院患者的2/3。病情不穩(wěn)定患者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。,
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