20xx年醫(yī)學(xué)專題—癡呆和認(rèn)知障礙-王海亮-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 第十頁(yè)，共四十頁(yè)。,沒(méi)有(m233。i yǒu)影響日常生活能力的不能稱作癡呆 認(rèn)知功能下降,第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,癡呆的診治(zhěnzh236。)過(guò)程,首先明確是否(sh236。 fǒu)癡呆 明確引起癡呆的病因 明確癡呆的嚴(yán)重程度,第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,譫妄(zhānw224。ng) 抑郁癥,第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,譫妄(zhānw224。ng),第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,老年期抑郁(y236。y249。),癥狀：顯著而持久的心境低落 相對(duì)突出(tū chū)的癥狀： 疑病 焦慮/激越 自殺觀念 軀體癥狀 認(rèn)知障礙 相對(duì)不突出的癥狀： 抑郁心境 睡眠障礙,第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)分型,1.神經(jīng)變性?。?占所有癡呆疾病50%以上。其中AD和Lewy體癡呆是最常見(jiàn)的類型。額顳葉變性（FTLD）是第二位原因，包括額顳葉癡呆、語(yǔ)義性癡呆、原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)。其他疾病包括帕金森病癡呆（ＰＤＤ）、皮質(zhì)基底節(jié)變性（ＣＢＤ）、進(jìn)行性核上性麻痹（ＰＳＰ）、肌萎縮側(cè)索硬化(y236。nghu224。)（ＡＬＳ）、亨廷頓舞蹈病(Huntington disease, HD) 、肝豆?fàn)詈俗冃裕ǎ祝模┘澳X白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥等。,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)分型,２、血管性疾?。?多發(fā)梗死性癡呆（ＭＩＤ）是經(jīng)典的ＶａＤ代表，但并非常見(jiàn)類型。皮質(zhì)下缺血性腦血管癡呆（ＳＶＩＤ）可能是最多見(jiàn)的類型。其他包括重要部位梗死、腦出血后癡呆、ＣＡＤＡＳＩＬ（常染色體顯性遺傳病合并(h233。b236。ng)皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病 ）、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦?。ǎ拢椋睿螅鳎幔睿纾澹颍?、腦淀粉樣變性、ＣＡＲＡＳＩＬ（常染色體隱性遺傳性腦動(dòng)脈病及動(dòng)脈硬化伴皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病 ）等,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)分型,３、炎癥和感染： 炎癥包括多發(fā)性硬化（ＭＳ）、影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管炎或風(fēng)濕?。t斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合征、白塞病等）。 感染包括進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、腦膜炎、腦炎(nǎo y225。n)（結(jié)核性、真菌性、萊姆?。?、梅毒、ＨＩＶ相關(guān)癡呆、朊蛋白病等。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)分型,４、其他神經(jīng)精神病患： 包括原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征、腦外傷、硬膜外或硬膜下血腫、癲癇(diānxi225。n)、營(yíng)養(yǎng)障礙（Ｗｅｒｎｉｃｋｅ腦病、脊髓亞急性聯(lián)合變性）、放射后、腦缺氧（ＣＯ中毒、心肺復(fù)蘇后）、腦積水等。嚴(yán)重抑郁癥、精神病等亦可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，有時(shí)稱之為假性癡呆。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)分型,５、系統(tǒng)疾?。?肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、代謝性疾?。谞钕倩蚰I上腺功能改變）、藥物、中毒（酒精、毒品(dpǐn)、有機(jī)溶劑、重金屬）和維生素缺乏。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。
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