【正文】 及時更換敷料，預(yù)防感染，保持敷料的清潔干燥，尤其傷口愈合期間，皮膚會發(fā)癢要克制抓撓。7根據(jù)患者情況，為防止其拔出身體上各種管路，約束患者肢體，寬松度適宜。王全艷介紹疾病新進展：腦積水是我科常見疾病，不僅可由先天畸形引起，常常伴隨或繼發(fā)于多種神經(jīng)外科疾病，一般于術(shù)后數(shù)小時至數(shù)天癥狀開始好轉(zhuǎn)，許多患者可完全逆轉(zhuǎn)，擴大腦室也略縮小，腦壓下降。療效與疾病有關(guān)，基地池內(nèi)腦脊液流動完全受阻者療效最好，有腦萎縮和多發(fā)性腦梗死者，手術(shù)療效差。在手術(shù)有療效治療中，以精神狀態(tài)改善最快，其次尿失禁，而步態(tài)障礙改善最慢。（五）總結(jié)薛世杰總護士長發(fā)言：這次護理查房我們準備比較充分，層次分明，并和患者進行近距離溝通，了解患者病情，提出了針對性護理措施，而且通過護理，大部分護理問題能達到預(yù)期的目標。通過本次查房，也暴露了我們存在的一些問題，我們的基礎(chǔ)護理落實的不到位，也沒有為患者做好相關(guān)的健康指導(dǎo)，使患者舒適改變，真正做好健康宣教，正確書寫護理病例，一絲不茍，不能馬虎，對患者負責(zé)也是對自己的負責(zé)。這次疾病查房氣氛良好，大家談?wù)摲e極。希望通過本次查房，我們大家能夠落實基礎(chǔ)護理，揚長避短，以人為本，不斷提高我的護理質(zhì)量。顱骨骨折護理查房科別：腦外科 日期：2018/7/14 主持人：王全艷護士 責(zé)任護士：何歡考核人員：薛世杰總護士長參加人員：何歡，孫旭敏，康靜，谷佳琪，周妍 患者姓名：尚克彬 床號80205 查房病例：硬膜下血腫、顱骨骨折王全艷：各位領(lǐng)導(dǎo)，護士姐妹們大家好，歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務(wù)查房。今天我們選擇的是我科的硬膜下血腫及顱骨骨折病例一由責(zé)任護士何歡介紹病情：1現(xiàn)病史：尚克彬，男性，57歲，診斷”硬膜下血腫、顱骨骨折”，患者當日騎摩托車不慎摔傷，經(jīng)路人急送我院，經(jīng)門診CT檢查后，送至ICU救治。今日病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)病員意識清，四肢活動自如，轉(zhuǎn)至我科進一步治療。于2018年7月15日11時55分轉(zhuǎn)入我科。，脈搏94每/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg,意識清，失語失聰，查：雙側(cè)瞳孔等大同圓，左：:，對光反射靈敏，右眼瞼青紫腫脹，右手腕部傷口敷料包扎完好，部分滲血污染，無脫落，右側(cè)顏面，下頜，右前臂，手背部及右下肢多處擦傷。左內(nèi)踝部留置針通暢。既往史：平素身體健康良好，無傳染病史，無手術(shù)史，有失語耳聾史，否認既往急慢性傳染病史。個人史：生于黑龍江省，無長期異地旅居史，無冶游史，無煙酒各種嗜好，婚姻史：適婚年齡結(jié)婚，配偶健康狀態(tài)：離婚。家族史：否認家族性遺傳病傳染病史。體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性面容，表情痛苦，皮膚色澤正常，無黃染、皮疹、皮下出血，彈性正常，無水腫，周身無淋巴結(jié)腫大，頭顱大小正常，頭皮顳部枕部血腫，腦組織血腫，眼眶正常，結(jié)膜正常，鞏膜無黃染，耳廓正常，耳后無淤血，左右耳聽力有問題，無耳漏，胸廓正常，呼吸運動正常，無胸膜摩擦感，叩診正常輕音，心尖搏動正常，位置正常，心率98次/分，整齊，無額外音，腹部視診正常，柔軟，無壓痛反跳痛，肝脾未觸及，肝濁音存在，無移動渾濁音，脊柱正常，四肢右前臂及右臂有創(chuàng)口已縫合。輔助檢查：CT(2018714)右側(cè)上頜竇后壁、顳骨骨折，考慮右側(cè)硬腦膜外血腫并顱內(nèi)積氣，右側(cè)上頜竇、篩竇及額竇積液，右上肺葉及中葉鈣化灶，左側(cè)限局性胸膜肥厚并鈣化，肝脾未見明顯異常。二、護理診斷、護理目標、措施及評價： 1）恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病有關(guān)，護理目標：患者3日內(nèi)恐懼減輕，并積極配合治療，護理措施：1評估患者恐懼程度、原因，鼓勵患者說出心中的煩惱 2熱情接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，管床醫(yī)生及護士。3經(jīng)常巡視患者，加強溝通，鼓勵其提出問題，并耐心給予解答，4向患者講解疾病的相關(guān)知識，消除其恐懼感 5指導(dǎo)病人運用合適的放松方式，如音樂 評價：患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療 2）知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識護理目標：患者3日內(nèi)能掌握疾病的相關(guān)知識 護理措施：1評估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度 2向其介紹疾病發(fā)生的原因及治療方法 3加強宣教的次數(shù)4使用通俗易懂語言，語速放慢，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 評價：患者能復(fù)述疾病的相關(guān)知識 3）自理能力缺陷：與疾病所致需臥床有關(guān) 護理目標：患者住院期間日常得到滿足 護理措施：1指導(dǎo)患者使用床頭信號鈴 2將日常生活用品至及觸手可及處 3協(xié)助患者床上大便4協(xié)助患者床上進行簡單的自理活動，如：洗漱、進食 5鼓勵患者做力所能及的事 6告知患者臥床的重要性，勿起床 評價：患者住院期間生活所需得到滿足 4）潛在并發(fā)癥：便秘護理目標：患者住院期間大便正常 護理措施：1評估患者大便的習(xí)慣，早期訓(xùn)練床上排便 2指導(dǎo)其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水 3指導(dǎo)其行腹部環(huán)形按摩 4指導(dǎo)其床上進行軸線翻身 5遵醫(yī)囑使用緩瀉劑評價：患者住院期間12天排便一次王全艷護士：今天我們查房的顱骨骨折也是我科的常見病之一，大家對這個病人的病情，看看護理查房里有什么要補充的。何歡護士：這個病人恢復(fù)的還不錯，但失語帶來生活上的不便，我認為應(yīng)該加強對患者的溝通，讓患者能看懂手勢配合治療?？垫茫何艺J為在病情觀察時，應(yīng)注意上肢的恢復(fù)情況 周妍：患者因頭痛影響睡眠，應(yīng)多做健康教育，避免患者因頭部疼痛，按壓頭部傷口。王全艷：今天護理查房內(nèi)容比較多，希望大家可以結(jié)合臨床，好好應(yīng)用。第二篇：2015年副主任護師“護理學(xué)”病例分析題天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年副主任護師“護理學(xué)”病例分析題天宇考王衛(wèi)生資格高級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。第1題題型：【單選題】 大問：病室濕度過低時病人出現(xiàn)小問：答案選項：A．口干舌燥B．胸悶、不適C．頭暈、頭痛D．煩躁疲乏E．排尿增加正確答案:A 答案解析：略第2題題型：【單選題】 大問：新生兒沐浴的水溫應(yīng)在小問：答案選項：單選單選單選 單選 單選天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式A．30～33℃單選B．33～36℃單選C．38～40℃單選D．41～42℃單選E．42～43℃單選正確答案:C 答案解析：略第3題題型：【單選題】 大問：在實習(xí)護生小講課上，小鄭護士講解子宮內(nèi)膜癌的病因，應(yīng)不包括小問：答案選項：A．子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激單選B．人乳頭狀病毒感染單選C．肥胖單選D．糖尿病單選E．不孕單選正確答案:B 答案解析：略第4題天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式題型：【單選題】 大問：水痘的出疹順序是小問：答案選項：A．軀干、頭皮、臉面和四肢單選B．軀干、四肢、頭皮和臉面單選C．頭皮、臉面、軀干和四肢單選D．四肢、軀干、臉面和頭皮單選E．先臉面、后軀干和四肢單選正確答案:A 答案解析：略第5題題型：【單選題】 大問：某青年患者，突然寒戰(zhàn)，高熱達40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后熱退，血壓10．6／6．5kPa，脈搏102次／min，神志清，四肢暖，白細胞2010／L，胸片為右上肺大片狀陰影，呈段分布，診斷為小問：答案選項：A．休克型肺炎單選B．葡萄球菌肺炎單選C．克雷白桿菌肺炎單選D．肺膿腫單選天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式E．肺炎球菌肺炎單選正確答案:E 答案解析：略第6題題型：【單選題】 大問：急性心肌梗死患者病后第一周護理，錯誤的是：小問：答案選項：A．日常生活均由護理人員幫助照料單選B．半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食單選C．限制親友探望單選D．鼓勵在床上做伸展四肢活動單選E．避免不必要翻身單選正確答案:D 答案解析：略第7題題型：【單選題】 大問：在觀察補液效果時，若病兒出現(xiàn)眼瞼水腫，則提示小問：答案選項：天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式A．輸入葡萄糖液體過多單選B．輸入電解質(zhì)液體過多單選C．輸入葡萄糖液體過少單選D．輸入電解質(zhì)液體過少E．以上都不是正確答案:B 答案解析：略第8題題型：【單選題】 大問：可促進胎兒肺成熟的藥