【正文】 行不穩(wěn)，家屬給予相關(guān)檢查及對癥治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，近日患者出現(xiàn)尿失禁，故來我院以“腦積水”收入院?，F(xiàn)存在的護(hù)理問題：體溫升高，有感染的危險(xiǎn)：術(shù)后切口感染。主管護(hù)師康靜問：術(shù)后護(hù)士是如何為患者護(hù)理的，患者陪護(hù)回答：從手術(shù)室回來護(hù)士告訴我們：1手術(shù)完不能馬上進(jìn)食，包括流食和水，要等通氣以后（通常23天），就是俗稱放屁之后才能吃少量流食，因?yàn)橹荒艽螯c(diǎn)滴，會很渴，用棉簽沾水抹嘴唇會減緩干渴的感覺。不喝酒。臥床休息，遵醫(yī)囑給予退燒藥或物理降溫，并密切觀查體溫變化。預(yù)期目標(biāo)：病人切口未發(fā)生感染。病情許可時(shí)，鼓勵病人適當(dāng)運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察患者病情變化，特別注意有無頭疼，惡心嘔吐。3患者臥床，為防止墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生等并發(fā)癥發(fā)生，每2小時(shí)翻身、扣背一次。7根據(jù)患者情況，為防止其拔出身體上各種管路，約束患者肢體，寬松度適宜。（五）總結(jié)薛世杰總護(hù)士長發(fā)言：這次護(hù)理查房我們準(zhǔn)備比較充分，層次分明，并和患者進(jìn)行近距離溝通，了解患者病情，提出了針對性護(hù)理措施，而且通過護(hù)理，大部分護(hù)理問題能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。顱骨骨折護(hù)理查房科別：腦外科 日期：2018/7/14 主持人：王全艷護(hù)士 責(zé)任護(hù)士：何歡考核人員：薛世杰總護(hù)士長參加人員：何歡，孫旭敏，康靜，谷佳琪，周妍 患者姓名：尚克彬 床號80205 查房病例：硬膜下血腫、顱骨骨折王全艷：各位領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士姐妹們大家好，歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務(wù)查房。脈搏94每/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg,意識清，失語失聰，查：雙側(cè)瞳孔等大同圓，左：:，對光反射靈敏，右眼瞼青紫腫脹，右手腕部傷口敷料包扎完好，部分滲血污染，無脫落，右側(cè)顏面，下頜，右前臂，手背部及右下肢多處擦傷。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病傳染病史。3經(jīng)常巡視患者，加強(qiáng)溝通，鼓勵其提出問題，并耐心給予解答，4向患者講解疾病的相關(guān)知識，消除其恐懼感 5指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方式，如音樂 評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療 2）知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握疾病的相關(guān)知識 護(hù)理措施：1評估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度 2向其介紹疾病發(fā)生的原因及治療方法 3加強(qiáng)宣教的次數(shù)4使用通俗易懂語言，語速放慢，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 評價(jià)：患者能復(fù)述疾病的相關(guān)知識 3）自理能力缺陷：與疾病所致需臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間日常得到滿足 護(hù)理措施：1指導(dǎo)患者使用床頭信號鈴 2將日常生活用品至及觸手可及處 3協(xié)助患者床上大便4協(xié)助患者床上進(jìn)行簡單的自理活動，如：洗漱、進(jìn)食 5鼓勵患者做力所能及的事 6告知患者臥床的重要性，勿起床 評價(jià)：患者住院期間生活所需得到滿足 4）潛在并發(fā)癥：便秘護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間大便正常 護(hù)理措施：1評估患者大便的習(xí)慣，早期訓(xùn)練床上排便 2指導(dǎo)其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水 3指導(dǎo)其行腹部環(huán)形按摩 4指導(dǎo)其床上進(jìn)行軸線翻身 5遵醫(yī)囑使用緩瀉劑評價(jià)：患者住院期間12天排便一次王全艷護(hù)士：今天我們查房的顱骨骨折也是我科的常見病之一，大家對這個(gè)病人的病情，看看護(hù)理查房里有什么要補(bǔ)充的。第二篇：2015年副主任護(hù)師“護(hù)理學(xué)”病例分析題天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年副主任護(hù)師“護(hù)理學(xué)”病例分析題天宇考王衛(wèi)生資格高級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。臨床工作中,由于本人有些小作發(fā)表,科內(nèi)進(jìn)修醫(yī)生,護(hù)士經(jīng)常請教我:LL 醫(yī)生,你 幫我想個(gè)題目嘛,我去收集資料,請你吃飯!去年晉升副主任,就差文章,報(bào)都沒敢報(bào)！下面結(jié)合自己的體會,談?wù)勅绾芜M(jìn)行臨床論文的寫作方法和發(fā)表途徑。但這里存在這樣一個(gè)問題,就是你能看的,別人也能 看,甚至是你不能看的(或僅能看到摘要 ,別人也能看。如果你外 文不行,那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了,例如:你搞呼吸的, chest 中文版是必須 要讀的,你搞兒科的 pediatrics 中文版就必須要讀,這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級雜志,多 讀讀,思維就開了許多。二級:借鑒型:這里面又要分借鑒型(初級 ,借鑒型(中級 ,借鑒型(高級。怎么辦?那就改寫為如下題目(限 制研究對象 :(1影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章也有很多了,那怎么辦?就再次限定研究研究對象。這時(shí)候就應(yīng)當(dāng) 限定研究疾病。等等等等。某人想寫(4 影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了,怎么辦?這時(shí)候還要寫該題目,就需要在統(tǒng)計(jì)上下功夫, 在設(shè)計(jì)上下功夫。三級:全坤大挪移:這一級需要很深的造詣, 基礎(chǔ)理論功底要深厚,同時(shí)也要有一定悟 性才可以。我們寫文章,分析病例,最終都是要靠病 例資料的,這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象,從臨床中發(fā)掘題目。方法三:充分利用從各自科室的臨床標(biāo)本,從標(biāo)本中選題。就舉常見的例子吧:化膿性闌尾炎。我們平時(shí)想到培養(yǎng),就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。我認(rèn)為也不 見得!例如搞新生兒的, 就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。這里談的新技術(shù)、新項(xiàng)目對于各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)領(lǐng)域 各不相同, 有的新技術(shù)對于某些醫(yī)院來說是新技術(shù), 但對于其他醫(yī)院來說不是。還是舉例吧:國內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng) 開展微量元素(測定鈣、鎂、銅、鐵、鋅的測定這一技術(shù),也有很多文章發(fā)表了,但該技 術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展,如何來圍繞?這時(shí)候,你就不要去按照常規(guī)思路去想。例如大家都知道,紅細(xì)胞里面是含有鐵元素的,而紅細(xì)胞是用來帶 氧的,你就要想,哪種情況下,人體內(nèi)鐵丟失多,或者沒有發(fā)揮作用。方法五:巧妙撰寫 “ 個(gè)案報(bào)道 ”。還是舉上面的列子:先天性食道閉鎖并心 臟單心房一例報(bào)道。文章可以發(fā)論著。這種級別是比較高的了。如果你到這一步,恭喜你,你已經(jīng)是 “ 東方不敗了 ”方法六:針對常見疾病,敢于開展多中心、前瞻性研究。你想既然要開展多中心 研究治療某疾病,往往要幾個(gè)醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進(jìn)行多中心探討,而在此之前, 各中心早就有文章發(fā)表了。這些都 很有特色。還是舉例:醫(yī)生 A 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 50例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。這時(shí), 你就可以將他們發(fā)表的 數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,主要是用特定軟件 meta 分析軟件合并統(tǒng)計(jì)數(shù)值,得到最終的結(jié)論。下面我要說的是, 如果有人還是不會寫, 或者說寫了還是不能發(fā)表怎么辦呢, 拿我自己為例, 雖然覺得自己的文章質(zhì)量寫的還可以, 但是硬是投了一年也沒發(fā)表。,中介當(dāng)中有可能有一些是騙子,收了訂 金不給發(fā)文章,我曾經(jīng)找過三家中介,第一家是陜西的一家,據(jù)說是第四醫(yī)科大學(xué)的老師, 但是這個(gè)人好爛,我將定金 1000元交給他等了三個(gè)月一點(diǎn)消息都沒有,最后 1000元定金 說是給我寫了論文不退給我, 讓我自己發(fā)表?第二家我恨之入骨, 當(dāng)時(shí)談價(jià)的時(shí)候我看它比 較便宜,一篇文章要價(jià) 5500,貪小便宜就選了這家,誰知道最后余款付了,出來的雜志在 網(wǎng)上根本查不到原文, 怎么打電話都不接了, 到現(xiàn)在還恨得咬牙切齒, 第三家叫學(xué)苑論文發(fā) 表中心, 站長叫白老師, 我們管他叫老白, 三十多歲, 性格挺溫和, 給我的事情辦的也很好 , 打電話打了很多, 這家感覺比較靠譜。護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。二、提高護(hù)士長管理水平堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗?！叭藡D女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。十多年來，通過一邊工作一邊刻苦鉆研專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理技術(shù)，積極學(xué)習(xí)跟蹤國內(nèi)外護(hù)理工作新模式、新方法、新技術(shù)，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中去，使自己的學(xué)識水平、工作能力有了大幅度的提高，具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不論在學(xué)習(xí)、工作和學(xué)術(shù)方面都取得了較好的業(yè)績。在工作中，我虛心向上級護(hù)師求教，細(xì)心護(hù)理每一位患者，努力鉆研業(yè)務(wù)，使自己從一名新兵迅速成長為科室的護(hù)理骨干。在xx年全市醫(yī)院等級評審迎檢工作中，我受護(hù)理部指派參加護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作考核，對口腔護(hù)理等十項(xiàng)技術(shù)操作取得了優(yōu)異的成績，得到專家的好評，受到院領(lǐng)導(dǎo)獎勵。在老干部科工作以來自己各方面的綜合能力得到了更全面的鍛煉。充實(shí)護(hù)理查房內(nèi)容，針對具體病歷進(jìn)行專題性討論，把專業(yè)理論知識與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，更加圓滿地完成了每年下級護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教任務(wù)。在工作中我堅(jiān)持業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外護(hù)理前沿的新知識、新動向、新發(fā)展、新技術(shù)，并及時(shí)將先進(jìn)的并及時(shí)將先進(jìn)的護(hù)理知識和技術(shù)傳授給下級護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士。在很好地完成臨床護(hù)理工作的同時(shí)還積極參加本單位組織的護(hù)理專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，取得了良好的成績。（二）檢查、指導(dǎo)本科危重癥患者護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的落實(shí)及效果評價(jià)。（五）參加醫(yī)院有關(guān)護(hù)理缺陷的討論、鑒定工作，并提出整改措施。參與審定、評價(jià)護(hù)理論文和護(hù)理科研課題、護(hù)理技術(shù)革新的工作。（二）