20xx年醫(yī)學(xué)專題—焦慮癥的識(shí)別與處理-文庫吧
2024-11-15 07:09 本頁面
【正文】 體與GABA受體鄰近，苯二氮卓類物質(zhì)與其受體結(jié)合可促進(jìn)GABA功能，減慢神經(jīng)傳導(dǎo) －藥物阻斷(zǔ du224。n)苯二氮卓受體，可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生急性焦慮癥狀,第十二頁，共五十六頁。,3．心理因素行為主義理論認(rèn)為，焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種(yī zhǒnɡ)條件反射。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮源于內(nèi)在的心理沖突，是童年或少年期被壓抑在潛意識(shí)中的沖突在成年后被激活，從而形成焦慮。,第十三頁，共五十六頁。,患病率高：常見于精神科、內(nèi)科、神經(jīng)科 及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 作為一種病理狀態(tài)： 與作為人格特性的焦慮構(gòu)成一連續(xù)譜 與人們普遍具有的生存焦慮也構(gòu)成一連續(xù)譜 作為一種繼發(fā)癥或合并癥見于多種臨床(l237。n chu225。nɡ)疾病,焦慮(jiāolǜ)障礙的重要性,第十四頁，共五十六頁。,強(qiáng)迫型人格 焦慮回避型人格 依賴型人格 被過去生活經(jīng)驗(yàn)敏感(mǐngǎn)化了的人，如童年反復(fù)被拒絕；反復(fù)受挫折；長(zhǎng)期受屈辱；重大恥辱經(jīng)驗(yàn) 拙于社交且對(duì)別人的評(píng)價(jià)敏感而又很少采用投射機(jī)制的人,焦慮癥患者(hu224。nzhě)的人格多種多樣,第十五頁，共五十六頁。,焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。前者多見于那些內(nèi)向、羞怯、過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈(jīli232。)競(jìng)爭(zhēng)、超負(fù)荷工作、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)。亦有部分患者誘因不典型。,臨床表現(xiàn),第十六頁，共五十六頁。,又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病(qǐ b236。nɡ)，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相。具有以下表現(xiàn)： 1．精神焦慮 精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。自由浮動(dòng)性焦慮；預(yù)期焦慮。 2．軀體焦慮 表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。運(yùn)動(dòng)不安：軀體癥狀：肌肉緊張：自主神經(jīng)功能紊亂：,廣泛性焦慮(jiāolǜ),第十七頁，共五十六頁。,典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊(p237。b232。i)、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。 過分警惕 睡眠障礙,第十八頁，共五十六頁。,驚恐障礙(panic disorder)又稱急性焦慮障礙。其特點(diǎn)(t232。diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。,驚恐(jīngkǒng)障礙,第十九頁，共五十六頁。,常在無特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。患者好像覺得死亡將至、災(zāi)難將至，或奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動(dòng)過速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無力等自主神經(jīng)癥狀。驚恐發(fā)作通常(tōngch225。ng)起病急驟，終止也迅速。,第二十頁，共五十六頁。,發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺，發(fā)作后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，不過此時(shí)焦慮的體驗(yàn)(tǐy224。n)不再突出，而代之以虛弱無力，需數(shù)小時(shí)到數(shù)天才能恢復(fù)。60％的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為。,第二十一頁，共五十六頁。,1．廣泛性焦慮 (1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)以持續(xù)性的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合以下兩項(xiàng)：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安。 (3)社會(huì)(sh232。hu236。)功能受損，病人因難以忍受卻又無法解脫而感到痛苦。 (4)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月。 (5)排除：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病繼發(fā)的焦慮；興奮藥物過量和藥物依賴戒斷后伴發(fā)的焦慮；其他類型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),第二十二頁，共五十六頁。,(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)驚恐發(fā)作需符合以下四項(xiàng)：①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境
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