【正文】 1 3 青石嘴鎮(zhèn)大灘衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 4 皇城鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 5 蘇吉灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 6 麻蓮鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 5 7 北山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 8 陰田鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 9 泉口鎮(zhèn)泉溝臺衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 10 泉口鎮(zhèn)旱臺衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 11 東川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 12 東川鎮(zhèn)克圖衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 13 仙米鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 14 珠固鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 15 西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 輛 轉(zhuǎn)運 車 1 第二章、建設(shè)的必要性 一、項目區(qū)基本情況 **縣 位于 **省 東北部，地理坐標(biāo)介于北緯 37176。 03′ 11″～ 37176。59′ 28″，東徑 100176。 58′ 28″～ 102176。 41′ 26″隸屬海北藏族自治州管轄。從北至東與甘肅省河西走廊相鄰，南與本省互助縣、大通縣接壤，西靠祁連縣、海晏縣。全縣東西長 ，南北寬 ，土地總面積為 。全縣地形西北高，東南低，南 北高、中間低，形成祁連山、浩門河、達坂山為主體的山川相連和河谷相間的東西長南北短的門源盆地，全縣海拔在 2388～ 5254m 之間，由于深居內(nèi)陸，是典型的高原大陸性氣候?？h域內(nèi)礦產(chǎn)資源、水利資源、野生動植物資源、森林資源十分豐富。 人口現(xiàn)狀 根據(jù) 2020 年 **縣 統(tǒng)計資料，全縣總?cè)丝? 萬人，其中農(nóng)牧業(yè) 6 人口 13 萬人，城鎮(zhèn)人口 萬人，是回族自治縣，主要有漢、回、藏、土、蒙、撒拉等民族，其中少數(shù)民族占總?cè)丝诘?60%。 全縣人口自然增長率為 %。 社會經(jīng)濟 近年來 **縣 的經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展取得了令 人矚目的成績。 2020年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值（ GDP） 133951 萬元，按可比價計算，增長 %，其中第一產(chǎn)業(yè)增加值 38144 萬元，增長 %，第二產(chǎn)業(yè)增加值 41398萬元，增長 %，第三產(chǎn)業(yè)增加值 54409 元，增長 31%。 二、門源中醫(yī)院 現(xiàn)狀 醫(yī)院基本情況 **縣 中醫(yī)院于 1985 年在浩邁中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上改建成立，經(jīng)多年來的共同努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、培訓(xùn)、急救、預(yù)防、保健、社區(qū)服務(wù)為一體的中西醫(yī)結(jié)合“二級”甲等醫(yī)院并初具規(guī)模。醫(yī)院占地面積約 1 萬平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積 7600 平方米，現(xiàn)設(shè)有住 院部和門診部，內(nèi)設(shè)藥械科、內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、 外科、 B 超、心電圖室、放射科、化驗室、手術(shù)室、五官科、針灸理療科、預(yù)防保健科等科室，承擔(dān)著全縣 15 萬群眾及周邊地區(qū) 2 萬群眾醫(yī)療服務(wù)及轄區(qū) 9 個行政村的預(yù)防保健工作。醫(yī)院擁有住院病床 88 張，門診觀察病床 40 張。 醫(yī)院現(xiàn)有救急設(shè)備及人員 目前，醫(yī)院擁有救護車兩輛、巡回醫(yī)療車一輛、彩色多普勒超聲診斷儀、全導(dǎo)心電圖機、半自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀、歐美達麻醉機、高頻電刀、國產(chǎn)電子胃鏡、 C 型臂 X 光機、 CR200mA 高頻 X 線攝影機、多功能牽引床等較為先進的臨床診療設(shè)備。 現(xiàn)有 職工 161 名（聘 7 用 72 名），副高職稱 13 人、中級 40 人、初級 26 人，其中專業(yè)人員技術(shù)人員 121 人，占職工總數(shù)的 %，管理及工勤人員 30 人，占職工總數(shù)的 %。 三 、 存在的問題 目前 **縣 中 醫(yī)院擁有救護車兩輛， 全縣共有青石嘴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、青石嘴鎮(zhèn)大灘衛(wèi)生院、皇城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇吉灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院、麻蓮鄉(xiāng)衛(wèi)生院、北山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、陰田鄉(xiāng)衛(wèi)生院、泉口鎮(zhèn)泉溝臺衛(wèi)生院、泉口鎮(zhèn)旱臺衛(wèi)生院、東川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東川鎮(zhèn)克圖衛(wèi)生院、仙米鄉(xiāng)衛(wèi)生院、珠固鄉(xiāng)衛(wèi)生院、西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院共十二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)十四所衛(wèi)生院，所有衛(wèi)生院急救醫(yī)療體 系 尚未 完善 ， 未 形成完整 的急救醫(yī)療體系，對于急癥病人的救治存在著很大的安全隱患。 多年來，醫(yī)院始終堅持以“病人為中心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)核心、全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，堅持以人為本，落實科學(xué)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大群眾提供創(chuàng)造了方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件。但隨著醫(yī)院新的 急救指揮中心 即將交付使用后醫(yī)療設(shè)備緊缺，因單位資金困難，無力購置相關(guān)的配套設(shè)備，有待于通過多方努力加以解決。 四、建設(shè)的必要性 院前急救的重要性 現(xiàn)代急救管理的集中點是重視院前急救、規(guī)范醫(yī)院急診科管理和強化監(jiān)護病房管理三方面的內(nèi)容，落實在組織建設(shè)上 ， 不斷完善急救醫(yī)療體系（ EMSS）的建設(shè)。這種急救管理模式的最大特點就是改變了過去只局限在狹隘的醫(yī)院急診科范圍內(nèi)被動地等候病人的局面，而是擴大到走出醫(yī)院 “ 圍墻 ” ，同時致力于院前急救。院前急救的重要目 8 的是挽救病人生命和減少傷殘，快速而有效的院前急救工作，對保全病人生命，減少醫(yī)院前期病人的傷殘率和死亡率至關(guān)重要。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的新概念，已摒棄過去把運送急診病人看成是交通部門或醫(yī)務(wù)人員只是協(xié)調(diào)運輸部門進行，導(dǎo)致在運送過程中得不到有效醫(yī)療救護的保證的陳舊概念，而是認為醫(yī)療急救運送是院外（院前）急救的重要組成部分，是 連結(jié)急救醫(yī)療體系的一個重要的 “ 鏈 ” ，要把單純的病人運載工具改造成為搶救危重病人的 “ 流動醫(yī)院 ” 、 “ 活動急救站 ” ，成為醫(yī)務(wù)人員院前搶救的場所，即 “ 濃縮急診室 ” ，甚至發(fā)展到“ 集裝箱急救車 ” （實際上是一種微型醫(yī)院）。 改善醫(yī)療環(huán)境的需要 隨著門診量逐年的增加， 醫(yī)療設(shè)備 幾乎長期處于飽和狀態(tài)。 近些年，區(qū)域人口的大量增加，患者“ 就診 難”的問題日見突顯。到 2020年 **縣 中醫(yī)院 住院病人已達 53237 人次 以上 ， 醫(yī)療設(shè)備 使用率全年平均高達 97%。 預(yù)計到 2020 年 **縣 中醫(yī)院住院病人可達 7 萬人次以上。因此，以 **縣 中醫(yī)院現(xiàn)有 的醫(yī)療設(shè)備來看，已達到了供不應(yīng)求的地步，盡快改善 **縣 中醫(yī)院的條件已迫在眉睫。 適應(yīng)地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要 隨著 **縣 社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量、身體健康的需求不斷增加，對就醫(yī)環(huán)境的要求不斷提高， **縣 中醫(yī)院 的設(shè)施面臨越來越大的壓力， 醫(yī)療 設(shè)備和 急救設(shè)施 處于超負荷的工作狀態(tài)。從群眾 對 **縣 中醫(yī)院 滿意度的調(diào)查結(jié)果看，人民群眾對 醫(yī)院急救 設(shè)施 的滿意度最低 。目前 急救醫(yī)療設(shè)備 十分緊張，條件較差，不能達到醫(yī)療服務(wù)的基本要求。 **縣 急救體系 建設(shè)工程是適應(yīng) **縣 社會經(jīng)濟發(fā)展的 9 必然趨勢。 由此看來本項目的建設(shè)必 要可行。 第三章、建設(shè)條件 第一節(jié)、自然條件 一、降水量 本地區(qū)降水量較多，年際變化不大，相對變率為 611%，浩門鎮(zhèn)最小年降水量 ，最大年降水量為 590mm，年平均降水量 518mm，78 月份降水量最大，最大日降水量為 ，年雷暴雨平均為 天 /年，最大年為 84 天，最大積雪深度為 19cm，全年平均積雪日為 天。 二、水文 地下水：浩門鎮(zhèn)地下水豐富，縣城南緣有不同程度的地下水出露，地下水主要由河谷上游和冷龍嶺前傾平原地下水經(jīng)流補給，此外還有季節(jié)性降水和河水調(diào)節(jié)補充、地下水流 向是由北向南。城區(qū)潛水位在 20m 以下，含水層以砂卵石為主類砂礫石，厚 1555m，據(jù)水文地質(zhì)資料分析，潛水涌水量為 440490 噸 /日，水質(zhì)較好， PH 值為 ，略顯堿性，部硬度為 度 (德國度 )Fe、 Hg 超標(biāo)，未經(jīng)處理不得飲用。 地表水：流經(jīng)縣城的浩門河年平均流量 ，年平均流量10 3m3，據(jù)計算浩門河水能蘊藏量達 千瓦。浩門河的水質(zhì)較好， pH 值為 ，呈中偏堿性。礦化度為 ，總硬度為516 度 (德國度 )，為軟水或微硬水，適于農(nóng)業(yè)灌溉和生活飲用 。 三、地震 根據(jù)地質(zhì)構(gòu)造斷裂帶分布及歷史地震，以及各地震危險區(qū)對縣城 10 的影響，可以判定工作區(qū)內(nèi)對場地造成烈度 7 度的地震貢獻，主要來自古浪地震危險區(qū) N1(Mmax=， M 上限 =)，門源北地震危險區(qū)N2(Mmax=， M 上限 =)，大坂山北緣地震危險區(qū) N8(Mmax=， M上限 =)，距門源城較近。所以， **縣 城地震烈度按《中國地震烈度區(qū)劃圖》定為 7 度，鑒于兩個影響本區(qū)的主要地震兇險區(qū)距門源均在60km 以上，縣震中烈度與本區(qū)烈度相差兩度以上，故 **縣 城的工程建設(shè)可按遠震考慮。 第二節(jié) 、地質(zhì)條件 本項目未做巖土工程勘察報告，其地質(zhì)條件參照 西寧久隆 工程勘察 有限公司 的《 **縣 中醫(yī)院醫(yī)技急救住院綜合樓場地巖土工程勘察報告 》 此報告 可以滿足可研階段的需要，其主要工作成果如下： 一、地形和地貌 擬建場地位于 **縣 城，地貌上屬門源河Ⅱ級階地。地形較平坦，咯呈東高西低，高程 ，相對高差 米。場地地處高原，具有干旱、溫差大、多風(fēng)、霜降早 (7 月份 )、無霜期短 (只有兩個月 )、降水量少、蒸發(fā)量大等氣候特點。 二、地層結(jié)構(gòu) 經(jīng)探井揭露，場地地基土除雜填土外由第四系洪 積物、卵石層組成，自上而下巖性特征描述如下 : 雜填土 (Q4el) 黃褐色，灰褐色，稍濕，松散。多為黃土狀土組成，土質(zhì)不均，上部含有較多的磚塊、瓦片、煤渣等建筑生活垃圾，厚度 米。 卵石 (Q4alpl)：雜色。骨架顆粒成份為砂巖、石英砂巖、石英、 11 花崗巖等組成，粒徑一般 26 厘米，磨圓度較好，多呈亞圓形。含較多漂石，最大粒徑達 30 厘米。粒徑 20mm 的顆粒含量占全重的%，中粗砂充填，級配較好，稍密。該層未揭穿，控制厚度 米、頂面埋深 米。 以上土層分布及厚度詳見工程地質(zhì)剖面圖。 三、地基土物理力學(xué)性質(zhì)評價 l、雜填土 (1)：厚度薄，結(jié)構(gòu)松散，物理力學(xué)性質(zhì)差，不應(yīng)作基礎(chǔ)持力層，應(yīng)予清除。 卵石層（ 2） :在水平、縱向上分布穩(wěn)定、厚度大，根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》附錄 碎石土密實度野外鑒別方法鑒別屬中密狀態(tài)，力學(xué)性能好，屬較好的天然地基土。建議擬建物采用條形基礎(chǔ) ,將基礎(chǔ)直接座于卵石層 (2)上。 當(dāng)基礎(chǔ)寬度≤ 米，埋深≤ 米時，卵石層的地基承載力特征值 fak為。 (3)卵石 fak=400kPa E0= 四、地基土的腐蝕性評價 (一 )、含鹽量分析 : 場地土中含鹽總量 %%，屬非鹽漬土。 (二 )、腐蝕性評價 : 根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》附錄 ，按場地環(huán)境類別 I 類 (W≥ 20%) 判定時 ： SO42 =706824mg/kg, Cl 含量 179251mg/kg，+C1=； PH 值 。場地土對混凝土結(jié)構(gòu)具中具腐蝕性，場地土 對鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)中鋼筋具弱腐蝕性；根據(jù)地區(qū)經(jīng) 12 驗，該地區(qū)電阻率經(jīng)驗值 100(Ω ? m)判定，土對鋼結(jié)構(gòu)具弱腐蝕性。場地土對建筑材料的防護措施，應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準《工業(yè)建筑防腐蝕設(shè)計規(guī)范》 (GB400462020)的規(guī)定。 五、凍脹性評價 門源地區(qū)屬季節(jié)性凍土區(qū)，場地標(biāo)準凍土深度為 米 (依據(jù)中國季節(jié)性凍土標(biāo)準凍深線圖 )，凍前場地土天然含水量平均值為%，凍結(jié)期間的地下水位距凍結(jié)面的最小距離 hw 米，平均凍脹率 ≤ 6,場地土