【正文】 ，如需恢復(fù)定點(diǎn)資格，應(yīng)當(dāng)在暫停期滿前10個(gè)工作日內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交恢復(fù)資格申請(qǐng)書、違規(guī)整改情況報(bào)告以及改進(jìn)措施報(bào)告。市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自收到以上材料之日起進(jìn)行核查，經(jīng)核查改正違規(guī)情況屬實(shí)，整改工作措施有效的，自確認(rèn)整改有效之日起20個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逾期不提出恢復(fù)申請(qǐng)的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第十九條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，也可與衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查方式有常規(guī)檢查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、普查、抽查、實(shí)地檢查、暗訪、電腦監(jiān)控、事中檢查、事后檢查等。同時(shí)可聘請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)、如實(shí)提供監(jiān)督檢查所需的相關(guān)資料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查參保人就醫(yī)行為時(shí)給予協(xié)助。第二十條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》執(zhí)行。第二十一條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策良好、信用好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以獎(jiǎng)勵(lì)，具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定管理辦法》執(zhí)行。參保人就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有第十六條規(guī)定情形的，可以進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)內(nèi)容經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查實(shí)的，應(yīng)當(dāng)按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》給予獎(jiǎng)勵(lì)。第二十二條 本辦法自2008年8月15日起施行。原《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》（深社保發(fā)〔2003〕83號(hào)）自本辦法實(shí)施之日起廢止。第二篇：深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法發(fā)布日期：20081009收藏本站打印本頁(yè)關(guān)閉窗口深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法（2008年8月13日 深勞社規(guī)〔2008〕23號(hào)）第一條 為規(guī)范我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)零售藥店）的管理，維護(hù)參保人的權(quán)益，根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）以及國(guó)家相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條 本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理適用本辦法。本辦法所稱定點(diǎn)零售藥店是經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和部分非處方購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。第三條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的數(shù)量、分布情況以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等，對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行總量控制。第四條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年8月根據(jù)需要，制定并公布新增定點(diǎn)零售藥店的計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包含新增定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量、布局、優(yōu)先考慮的具體條件、具體評(píng)定辦法等內(nèi)容。零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)資格的，應(yīng)于每年的9月向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按本辦法以及具體評(píng)定辦法的規(guī)定對(duì)新申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)定，根據(jù)綜合評(píng)定的名次，確定排名靠前的為定點(diǎn)零售藥店。第五條 符合《辦法》第六十五條規(guī)定條件的零售藥店，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)成為定點(diǎn)零售藥店，并向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交以下加蓋零售藥店公章的書面材料：（一）《深圳市定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》書面材料及電子文檔；（二）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》正副本、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》及組織機(jī)構(gòu)代碼證（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；（三）法定代表人證書、身份證，藥師職稱證明材料（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；（四）藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上業(yè)務(wù)收支情況表、服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)材料（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；（五）市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的一年內(nèi)沒有因違規(guī)經(jīng)營(yíng)造成的經(jīng)銷假藥、劣藥問題的確認(rèn)證明（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；（六）按醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分類的藥品總目錄（書面材料及電子文本），目錄需標(biāo)明藥品通用名、劑型、產(chǎn)地、規(guī)格、價(jià)格等；（七）本藥店藥師名單及簽名字樣；（八）證明本藥店職工已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的《醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收核定單》（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）?！渡钲谑卸c(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制，網(wǎng)站下載。第六條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按以下程序進(jìn)行審核：（一）自收到申請(qǐng)材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理；申請(qǐng)材料不齊或不符合要求的，應(yīng)在上述5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的材料；申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)；但申請(qǐng)人可按規(guī)定重新提出申請(qǐng)；（二）材料齊全的或材料補(bǔ)正齊全的，自材料齊全之日起3個(gè)工作日內(nèi)決定受理并發(fā)放《受理通知書》，進(jìn)行綜合評(píng)估，并可組織相關(guān)人員對(duì)零售藥店進(jìn)行實(shí)地考查；（三）自受理之日起60日內(nèi)完成對(duì)零售藥店的審核工作，作出審核決定，并自作出審核決定之日起10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)。第七條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)已審批確認(rèn)為定點(diǎn)零售藥店建立并開通醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，簽訂《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》，頒發(fā)統(tǒng)一制作的“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在簽約工作完成后的一個(gè)月內(nèi)將新增定點(diǎn)零售藥店的名單通過市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站或其他媒體向社會(huì)公布。第八條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯要位置懸掛“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌，并妥善保管、維護(hù)，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀時(shí)應(yīng)及時(shí)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告。市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店終止或解除協(xié)議后，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在終止或解除協(xié)議當(dāng)日收回資格證書及標(biāo)牌。第九條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行協(xié)議管理，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容；（二）服務(wù)質(zhì)量要求及監(jiān)督辦法；（三）藥費(fèi)結(jié)算辦法；（四）違約責(zé)任；（五）協(xié)議變更和解除的條件、程序。第十條 定點(diǎn)零售藥店為參保人提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：（一）執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品監(jiān)督管理政策的有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量；（二）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯要位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資格證書、服務(wù)承諾或服務(wù)公約；（三）建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并配備專（兼）職管理人員，配合勞動(dòng)保障行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核；（四）營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)至少有兩名具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師（含中藥師）以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員在崗，其他營(yíng)業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定持證上崗；（五）執(zhí)行價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格規(guī)定，并實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為參保人員提供購(gòu)藥明細(xì)清單；（六）醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方應(yīng)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的有醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、醫(yī)生簽字和有醫(yī)生代碼印章的處方，配藥時(shí)應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店藥師審核并簽字；（七）定點(diǎn)零售藥店應(yīng)對(duì)外配處方進(jìn)行審核，處方上的姓名等信息應(yīng)與社會(huì)保障卡一致，處方醫(yī)生代碼應(yīng)與網(wǎng)上醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)電腦備案的符合，處方上的藥品應(yīng)符合臨床診斷和合理用藥，社會(huì)保障卡的相片應(yīng)與購(gòu)藥人相符合，核準(zhǔn)無(wú)誤后，才能予以調(diào)劑。醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下可延長(zhǎng)有效期，但不超過3天。處方涂改處應(yīng)加蓋醫(yī)生印章。定點(diǎn)零售藥店為參保人提供非處方藥品購(gòu)藥服務(wù)的，應(yīng)符合《辦法》第三十六條第二款的規(guī)定；（八）醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方、醫(yī)療保險(xiǎn)記賬費(fèi)用清單應(yīng)保留至少兩年以上，并按日、月、年建立保管檔案；特殊醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方及醫(yī)療保險(xiǎn)記賬費(fèi)用清單應(yīng)單獨(dú)保管，以便市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核查；（九）定點(diǎn)零售藥店無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)處方外配服務(wù)，對(duì)外配處方配伍或劑量有異議的，要告知參保人，并建議由原開處方的醫(yī)生修改后再予以調(diào)劑。定點(diǎn)零售藥店因各種原因不能完成處方調(diào)劑的，應(yīng)告知參保人并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑；（十）向參保人宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，在銷售藥品服務(wù)場(chǎng)所顯要位置設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄；張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)置醒目的售藥指引標(biāo)識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)投訴、舉報(bào)和咨詢電話號(hào)碼；（十一）配合市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人銷售藥品及其費(fèi)用結(jié)算實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，做好參保人購(gòu)藥費(fèi)用的自審工作，如實(shí)填報(bào)有關(guān)結(jié)算報(bào)表，必要時(shí)應(yīng)按市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求提供審核購(gòu)藥費(fèi)用所需的全部材料及收費(fèi)賬目清單；拒不提供的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可拒付所涉及的購(gòu)藥費(fèi)用。第十一條 定點(diǎn)零售藥店資格及服務(wù)協(xié)議的有效期不超過兩年。定點(diǎn)零售藥店可在協(xié)議期滿前兩個(gè)月內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽申請(qǐng)；逾期不提出申請(qǐng)的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可取消其定點(diǎn)零售藥店資格。第十二條 定點(diǎn)零售藥店名稱、法定代表人、經(jīng)營(yíng)范圍等發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在市食品藥品監(jiān)督管理部門辦理其變更登記后30個(gè)工作日內(nèi)，持書面變更申請(qǐng)和已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。定點(diǎn)零售藥店逾期未辦理變更手續(xù)的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自發(fā)現(xiàn)之日起停止其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算，并責(zé)令其限期整改；逾期不整改的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可取消其定點(diǎn)零售藥店資格。定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)停業(yè)3個(gè)月以上、地址遷移、分立、合并、或被撤銷、關(guān)閉等情況的，予以取消定點(diǎn)零售藥店資格，并解除服務(wù)協(xié)議。第十三條 定點(diǎn)零售藥店在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的過程中發(fā)生下列情形之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按協(xié)議處理：（一）涂改、偽造和變?cè)焱馀涮幏剑话赐馀涮幏降乃幤?、劑量配藥，以藥換藥和以藥換物，向參保人銷售假藥、劣藥的；（二）違反價(jià)格政策，擅自提高藥品價(jià)格，或?qū)⒈Ｈ速?gòu)藥收費(fèi)高于其他人群的；（三）利用本店醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上信息系統(tǒng)給其他單位記賬的；收取經(jīng)銷商賄賂銷售和記賬醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的；留置、押放社會(huì)保障卡的；不向參保人出具加蓋業(yè)務(wù)章的醫(yī)療保險(xiǎn)記賬清單、收據(jù)發(fā)票或提供虛假清單、收據(jù)的；（四）無(wú)正當(dāng)理由拒絕為參保人提供銷售藥品服務(wù)的；（五）無(wú)正當(dāng)理由對(duì)市社會(huì)保險(xiǎn)