【正文】 和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱醫(yī)保定點醫(yī)療機構）管理與服務，根據《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）和《義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法》（義政辦發(fā)〔2008〕105號）等有關規(guī)定，結合義烏實際，制定本辦法。第三章 管理與服務第十二條 取得定點資格并開展醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構，應當做好以下工作：（一）與市醫(yī)保處簽訂醫(yī)保定點醫(yī)療服務協議。第十四條 市醫(yī)保處與醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂、解除、暫停或終止協議等情況，應當向市人力社保局備案。第二十二條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的，由市人力社保局責令退回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。第四篇：深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點社區(qū)健康服務中心協議書深圳市社會保險基金管理中心印制 深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險定點社區(qū)健康中心服務協議書甲方：深圳市社會保險基金管理中心 乙方：第一章總則甲方確定乙方為我市社會醫(yī)療保險定點社區(qū)健康中心。不論何種情況，如發(fā)生轉包、承包經營，一經調查核實既取消約定社區(qū)資格，終止本協議。管理制度、醫(yī)療服務價格按市社區(qū)健康服務的規(guī)范統一執(zhí)行，第七條甲方有權對乙方執(zhí)行相關規(guī)定和本協議條款的情況進行監(jiān)督檢查，可以通過媒體將乙方為參保人提供的醫(yī)療服務情況向社會通報。乙方有嚴重違規(guī)行為，造成惡劣影響或基金損失的，甲方可以單方面解除本協議，乙方應承擔相應責任。乙方醫(yī)務人員故意分解處方、不對癥用藥、聽憑參保人點藥開處方的，甲方不予支付相關費用。需納入醫(yī)療保險記帳范圍的，按照《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號）的相關規(guī)定辦理申報手續(xù)。第二十三條 乙方有下列違規(guī)行為之一，應向甲方支付15倍違規(guī)費用數額的違約金：（一）同一醫(yī)生為了降低平均處方費用，將一次門診藥品分別開兩張或兩張以上處方（中藥、西藥分開處方的除外）的；（二）不嚴格執(zhí)行《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》（深社保發(fā)[2003]75號）第六條規(guī)定，門診開醫(yī)療保險目錄外藥品，或開大處方、超劑量用藥的；（三）對“限制使用范圍”的藥品，不按照規(guī)定使用的；（四）電腦錄入的參保人信息不完整的；乙方有下列違規(guī)行為之一，應向甲方支付610倍違規(guī)費用數額的違約金：（一）對持他人醫(yī)療保險證在乙方治療的，乙方未嚴格核查造成發(fā)生的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保險帳內的；（二）將可以記帳的藥品、材料或診療項目等費用由參保患者自費，或將不可以記帳的診療項目或藥品費用等記帳，或使用自費藥品、材料、診療項目前未向患者或家屬征詢意見并經患者或其親屬簽名同意的；（三）不按物價部門的規(guī)定收費的；（四）為生育醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務時，超范圍記帳的；（五）為離休、二等乙級以上革命傷殘軍人提供醫(yī)療服務時，開大處方、不對癥用藥等的。第二十六條 乙方違反“醫(yī)療保險辦法”和“十個配套管理辦法”及本協議的各項規(guī)定，造成醫(yī)療保險基金損失的，應賠償相應損失，甲方應在以后的償付費用中扣除乙方違規(guī)費用，并有權要求乙方根據規(guī)定支付相應的違約金。甲方：深圳市社會保險基金管理中心 乙方：（蓋章）（蓋章）法人代表：法人代表：200 年月日200 年月日第五篇：汕頭基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法汕頭市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法（征求意見稿）第一條 為完善我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理，根據國家和省的有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。第七條 定點醫(yī)療機構按照為參保人提供服務的范圍分為：（一）門診醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構（下稱門診類定點醫(yī)療機構，可以為參保人提供衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定范圍內的門（急）診服務；（二）門診和住院醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構（下稱住院類定點醫(yī)療機構），可以為參保人提供衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定范圍內的門（急）診和住院醫(yī)療服務。具體流程由市社保經辦機構另行制定公布。定點醫(yī)療機構合并、分立，民營定點醫(yī)療機構變更法定代表人、地址的，須重新申請定點資格。涉及其他行政部門職責的，移交相關部門；涉嫌犯罪的，移送公安機關。本辦法實施前已取得定點資格的醫(yī)療機構，其服務協議繼續(xù)履行至期滿。第二十一條 定點醫(yī)療機構變更登記或簽訂、暫停、解除或終止服務協議等事項，社保經辦機構應及時向社會公布，并報同級人力資源和社會保障行政部門備案。第十八條 社保經辦機構應建立服務協議履行情況日常檢查機制。服務協議范本由市社保經辦機構擬定，報市人力資源社會保障行政部門合法性審查后執(zhí)行。第十條 符合條件的醫(yī)療機構按照規(guī)定的申請流程，以《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》頒發(fā)屬地為準，申請定點醫(yī)療機構資格：中央、省、市屬醫(yī)療機構向市社保經辦機構申請定點資格，區(qū)（縣）屬醫(yī)療機構向區(qū)（縣）社保經辦機構申請定點資格。第四條 定點醫(yī)療機構確定的原則：（一）合理布局，滿足參保人的就醫(yī)需求，便于管理；（二）兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；（三）堅持公平、公正、公開，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)療服務質量。乙方違規(guī)的，甲方有權根據“醫(yī)療保險辦法”和“十個配套管理辦法”及本協議規(guī)定隨時解除協議。為按時結算，乙方要根據《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險費用結算辦法》（深社保發(fā)[2003]80號）的規(guī)定于每月初及時將核對無誤的醫(yī)療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。第二十一條 如發(fā)現乙方有假、劣藥品售出，一經核實，甲方拒付相關費用，并向市藥品監(jiān)督管理局反映，同時根據“醫(yī)療保險辦法”規(guī)定作出處理。第十五條乙方如將全部或部分醫(yī)療保險支付范圍的項目改為承包、轉包、獨立核算經營等方式的，甲方有權拒付全部違規(guī)費用；若情節(jié)嚴重，損害了參保人利益，造成醫(yī)療保險基金損失的，甲方可以終止本協議。經鑒定屬于醫(yī)療事故的，由此引發(fā)的醫(yī)療費用全部由乙方承擔。乙方要配備完善的電腦設備，配備電腦專業(yè)技術人員和 熟悉業(yè)務的操作人員，確保電腦系統正常運行，要按照醫(yī)療保險管理規(guī)定按時、準確地錄入、傳輸有關信息，保證信息的準確與完整。必須為參保人提供所有收費項目的費用明細清單，清單中應列明各項目收費標準、自費和醫(yī)保記帳金額。甲方應及時向乙方通報醫(yī)療保險各項新的政策、規(guī)定和操作規(guī)程等。醫(yī)療機構被取消定點資格后，市人力社保局應收回定點醫(yī)療機構標牌、終止醫(yī)保定點醫(yī)療服務協議。第十九條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)保定點醫(yī)療機構的名義進行任何商業(yè)廣告，不得以贈送現金、禮券及藥（物）品等進行醫(yī)療消費的促銷活動。（四）按市人力資源和社會保障信息管理中心要求建立計算機管理系統，及時比對、更新醫(yī)保藥品、診療項目數據庫，確保自身醫(yī)療保險軟件和網絡正常運行，保證參保人員的正常就醫(yī)、結算。市醫(yī)療社會保險管理處(以下簡稱市醫(yī)保處)負責醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險業(yè)務培訓、醫(yī)療保險政策執(zhí)行和服務協議履行等日常管理工作。第十八條 市社會保險機構對執(zhí)行社會醫(yī)療保險政策良好、信用好的定點零售藥店予以獎勵，具體獎勵辦法參照《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定管理辦法》執(zhí)行。第十三條 定點零售藥店在為參保人提供醫(yī)療服務的過程中發(fā)生下列情形之一的，由市社會保險機構按協議處理：（一）涂改、偽造和變造外配處方，不按外配處方的藥品、劑量配藥，以藥換藥和以藥換物，向參保人銷售假藥、劣藥的；（二）違反價格政策，擅自提高藥品價格，或對參保人購藥收費高于其他人群的；（三）利用本店醫(yī)療保險網上信息系統給其他單位記賬的；收取經銷商賄賂銷售和記賬醫(yī)療保險藥品的；留置、押放社會保障卡的；不向參保人出具加蓋業(yè)務章的醫(yī)療保險記賬清單、收據發(fā)票或提供虛假清單、收據的；（四）無正當理由拒絕為參保人提供銷售藥品服務的；（五）無正當理由對市社會保險機構的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的；（六）為參保人提供銷售藥品服務時，出現差錯、事故，造成不良社會影響的；（七）將醫(yī)療保險藥品銷售數量納入工作人員的工資獎金補貼等計發(fā)考核內容的；（八）其他違規(guī)行為。處方涂改處應加蓋醫(yī)生印章。第六條 市社會保險機構按以下程序進行審核：（一）自收到申請材料之日起5個工作日內對申請材料進行審核，并決定是否受理；申請材料不齊或不符合要求的，應在上述5個工作日內一次性書面告知申請人需補正的材料；申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5個工作日內補正，逾期不補正的視為撤回申請；但申請人可按規(guī)定重新提出申請；（二）材料齊全的或材料補正齊全的，自材料齊全之日起3個工作日內決定受理并發(fā)放《受理通知書》，進行綜合評估，并可組織相關人員對零售藥店進行實地考查；（三）自受理之日起60日內完成對零售藥店的審核工作，作出審核決定，并自作出審核決定之日起10個工作日內送達。第二篇：深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法發(fā)布日期：20081009收藏本站打印本頁關閉窗口深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法（2008年8月13日 深勞社規(guī)〔2008〕23號）第一條 為規(guī)范我市社會醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）的管理，維護參保人的權益，根據《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）以及國家相關規(guī)定，制定本辦法。定點醫(yī)療機構應及時、如實提供監(jiān)督檢查所需的相關資料。第十六條 定點醫(yī)療機構在為參保人提供醫(yī)療服務的過程中發(fā)生下列情形之一的，由市社會保險機構按協議處理：（一）處方藥物書寫、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的；（二）未核驗社會保障卡，致使