20xx年醫(yī)學(xué)專題—搶救車15種藥品知識-文庫吧
2025-11-01 02:24 本頁面
【正文】 120轉(zhuǎn)送途中心跳停止，經(jīng)上級(sh224。ngj237。)醫(yī)院繼續(xù)搶救無效死亡。,腎上腺素用藥(y242。nɡ y224。o)不當(dāng)產(chǎn)生的后果,第十四頁，共五十二頁。,硫酸(li suān)阿托品注射液,劑量(j236。li224。ng)：0.5mg/1ml 1mg/2ml,解除平滑肌痙攣，抑制(y236。zh236。)腺體分泌；,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率↑ ；,散大瞳孔， 升高眼壓。,適應(yīng)癥：內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。,大劑量擴(kuò)張血管,第十五頁，共五十二頁。,成功(ch233。nggōng)案例A,患者，女，56歲，自殺服敵敵畏約200ml后，約半小時由家人送入急診科，途中抽搐一次。查體：T37 ℃、P60次/分、R24次/分、血壓110/80mmHg,深昏迷狀態(tài)、大汗淋漓、皮膚濕潤、瞳孔針尖大、口腔鼻腔充滿白色泡沫狀分泌物、大小便失禁。查全血膽堿酯酶活力低于70%。立即清水洗胃，大量阿托品反復(fù)iV,足量解磷定（膽堿酯酶復(fù)活劑）ivgtt,并給予大劑量輸液，同時脫水、利尿治療(zh236。li225。o)，動態(tài)監(jiān)測生命體征。12小時后患者意識恢復(fù)，生命體征恢復(fù)正常。,第十六頁，共五十二頁。,成功(ch233。nggōng)案例B,某血液病患者，男，39歲，出院前予拔除右鎖骨下中心靜脈置管，約10分鐘后，患者訴咳嗽、乏力、惡心，繼而大汗、面色蒼白、意識喪失、呼之不應(yīng)、小便失禁。立即予以建立外周靜脈通路，高糖靜點，雙鼻導(dǎo)管吸氧10L/分，予心電監(jiān)護(hù)，測血壓60／30 mm Hg,心率3545次／min，血氧70％，呼吸40次／min，血糖14.5 mmol／L；心律為竇性心動過緩,II度房室傳導(dǎo)阻滯。立即予阿托品1mg靜脈入壺，簡易呼吸器輔助呼吸，加快補液速度，患者血壓(xu232。yā)逐漸上升至90～110／60～70mmHg，心率逐漸達(dá)150次／min，血氧逐漸上升至100％；改為儲氧面罩吸氧，30min后意識恢復(fù)。 原因：拔管刺激→迷走神經(jīng)興奮→心臟抑制→阿斯綜合征,第十七頁，共五十二頁。,副作用： 口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快，可出現(xiàn)心動過速，視力模糊。 用量過大會中毒，表現(xiàn)為欣快，譫妄，灼熱，體溫升高，抽搐甚至(sh232。nzh236。)昏迷。 護(hù)理要點： 1.青光眼、前列腺肥大者禁用（加重排尿困難） 。 2.不宜與堿性藥物配伍。 3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒（毒扁豆堿對抗） 。,硫酸(li suān)阿托品注射液,第十八頁，共五十二頁。,鹽酸(y225。n suān)異丙腎上腺素注射液,劑量：1mg/2ml 作用： β受體興奮劑，直接興奮交感神經(jīng)，加強心室收縮，加快心率、加速傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)，增加心輸出量(使心室近乎排空)和心肌耗氧量，松弛支氣管、腸道平滑肌。 適應(yīng)癥：心搏驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。,第十九頁，共五十二頁。,相關(guān)(xiāngguān)研究,對心搏驟?；颊?0例，按照指南進(jìn)行CPR。 對照組：在常規(guī)給藥基礎(chǔ)上，心率60次／min時，對給予阿托品1 mg靜脈推注，若無效3～5 min重復(fù)1次，直至3 mg。 治療組：給予阿托品1 mg靜脈推注，若無效改用異丙腎上腺素1 mg加入生理鹽水500 ml以10181。g／min靜脈滴注，心率提高(t237。 gāo)至70～90次／min逐漸減量至停藥。 結(jié)果：治療組復(fù)蘇成功率高于對照組。,第二十頁，共五十二頁。,鹽酸(y225。n suān)異丙腎上腺素注射液,異丙腎上腺素在CPR藥物治療中雖然是非首選藥物，如應(yīng)用胺碘酮糾正心律失常中出現(xiàn)心動過緩、血壓過高，追加使用腎上腺素有顧慮，阿托品無效，又無法行臨時起搏時，可以使用異丙腎上腺素增加心率(xīn lǜ)，提高復(fù)蘇成功率。,第二十一頁，共五十二頁。,鹽酸(y225。n suān)異丙腎上腺素注射液,副作用：頭痛(t243。ut242。ng)、心悸、頭暈、惡心、胸痛、氣短。 護(hù)理要點： 心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。 密切觀察ECG，P、BP的變化，若HR﹥110次／分，心電圖異常，立即停藥及時報告醫(yī)生。,第二十二頁，共五十二頁。,重酒石酸去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素注射液,劑量：1ml/2mg 作用：激動α受體，具有很強的血管收縮作用，使全身(qu225。n shēn)小動脈與小靜脈都收縮，升高血壓。 適應(yīng)癥：各種休克，
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