20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素合理用藥ppt-文庫吧
2024-11-15 01:47 本頁面
【正文】 藥性 耐藥性又稱抗藥性，是藥物與病原體反復(fù)接觸以后，病原體對藥物的敏感程度大大降低，即病原體對藥物產(chǎn)生的抵抗作用。耐藥性的產(chǎn)生一般是用藥劑量不足，反復(fù)多次用藥及長時間使用(shǐy242。ng)同一種藥物造成的。,正確認(rèn)識抗生素,第十頁，共三十二頁。,（六）抗生素與抗菌藥和消炎藥的區(qū)別 消炎藥和抗生素應(yīng)該是不同的兩類藥物?？股厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是減輕微生物引起的炎癥的，比如常用的阿斯匹林等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。抗生素是針對所有能夠抑制殺滅的生命體，包括細(xì)菌、病毒(b236。ngd)、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞等，抗菌藥物主要是殺滅細(xì)菌的?？股厥潜容^廣義的，而抗菌藥物是比較專一的。,正確認(rèn)識抗生素,第十一頁，共三十二頁。,合理(h233。lǐ)使用抗生素,（一）合理使用抗生素的理念 安全有效的使用抗生素，即在安全的前提下確保有效。減少抗生素的使用以減少抗生素的耐藥性，優(yōu)化抗生素的使用以提高抗生素的療效，這是我們使用抗生素總的理念。 由于(y243。uy)抗生素在臨床上應(yīng)用量大、品種多、更新快、各類藥物之間相互關(guān)系復(fù)雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預(yù)防用藥日趨廣泛。致使抗生素物在臨床上的不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥性日趨上升。為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生和耐藥性的產(chǎn)生，我們理應(yīng)合理使用抗生素。,第十二頁，共三十二頁。,（二）抗生素的不良反應(yīng),毒性反應(yīng) 抗生素的毒性反應(yīng)臨床較多見，如及時停藥可緩解和恢復(fù)(huīf249。)，但亦可造成嚴(yán)重后果。主要有以下幾方面： （1）神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：如氨基糖甙類損害第八對腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾； （2）造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)：如氯霉素、磺胺藥、頭孢菌素類可引起粒細(xì)胞缺乏癥。 （3）肝、腎毒性反應(yīng)：妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多粘菌素類、氨基糖甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。 （4）胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等癥狀。 （5）心血管系統(tǒng)反應(yīng)，如氯霉素可引起灰嬰綜合征，克林霉素可引起血壓下降。,第十三頁，共三十二頁。,2.過敏反應(yīng) （1）過敏性休克（2）藥疹及藥物熱（3）過敏反應(yīng) （ 4）血管(xu232。guǎn)神經(jīng)性水腫（5）血清樣反應(yīng)（6）其他，如青霉素、鏈霉素接觸后可引起過敏性皮炎，喹諾酮類偶可引起溶血尿毒綜合征。 3.二重感染 二重感染是長期使用抗生素后敏感菌受到抑制，耐藥菌大量繁殖，發(fā)生菌群交替現(xiàn)象而引起的新的感染。,（二）抗生素的不良反應(yīng),第十四頁，共三十二頁。,（三）抗生素臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的基本原則,臨床應(yīng)用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則： 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,凡屬可用可不用的盡量不用，除考慮抗生素的抗菌作用外，還要掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌(x236。jūn)感染者外，因抗使用生素后常使致病菌不易檢出，且使臨床癥狀表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。 病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素，抗生素對各種病毒性感染并無療效，如咽峽炎、腮腺炎等。上呼吸道感染90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素治療。 皮膚、粘膜局部盡量避免使用抗生素，因使用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要用于局部的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G，應(yīng)盡量避免局部使用。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇適合的時期和劑量。,第十五頁，共三十二頁。,合理(h233。lǐ)使用抗生素,（四）使用抗生素的幾個誤區(qū) 誤區(qū)1：抗生素可預(yù)防所有的感染
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