20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素與感染-文庫吧
2025-11-01 01:47 本頁面
【正文】 械損傷和滲透壓改變的影響 ?內(nèi)酰胺可以抑制青霉素結(jié)合蛋白(PBP) 阻斷肽橋形成 導(dǎo)致細胞壁薄弱 激活細胞壁降解酶 autolysin ?內(nèi)酰胺干預(yù)正常細胞壁的生物合成(h233。ch233。ng)，導(dǎo)致細胞功能異常，改變細胞形態(tài)，甚至引起細胞溶解,第十三頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。i),主要(zhǔy224。o)作用于革蘭氏陽性球菌的青霉素 （天然青霉素） 制 劑：青霉素G，青霉素V 途 徑：靜脈/肌注/口服 適應(yīng)證：革蘭氏陽性球菌(社區(qū)獲得性) 副作用：血栓性靜脈炎，過敏反應(yīng) (0.01%),皮疹等,第十四頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。i),廣譜青霉素類 制 劑：氨芐青霉素，羥氨芐青霉素 途 徑：靜脈/肌注(jī zh249。)/口服 適應(yīng)證：革蘭氏陽性球菌 社區(qū)獲得性革蘭氏陰性桿菌 副作用：皮疹( 15%)，藥物熱 說 明：羥氨芐青霉素作用同氨芐西林，耐酸 力強，口服吸收好,第十五頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。i),抗綠膿桿菌的青霉素 （脲基青霉素） 制 劑：氧哌嗪青霉素（哌拉西林） 途 徑：靜脈/肌注(jī zh249。) 適應(yīng)證：綠膿桿菌 醫(yī)院獲得性革蘭氏陰性桿菌,第十六頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。i),耐酶青霉素 制 劑：新青I（甲氧西林） 新青II（苯唑青霉素） 途 徑：靜脈/肌注 適應(yīng)(sh236。y236。ng)證：產(chǎn)?內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌,第十七頁，共六十五頁。,對常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗生素的評價,青霉素類 圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 治療性應(yīng)用 社區(qū)獲得性感染,第十八頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)結(jié)構(gòu),S,N,R2,NH,O,C,R1,O,COOH,1,2,3,4,5,6,7ACA，即7氨基(ānjī)頭霉烷酸,為主核,7ACA,第十九頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。) 化學(xué)名 英文名 商品名 頭孢氨芐 cephalexin 頭孢氨芐 頭孢羥氨芐 cefadroxil 頭孢羥氨芐 頭孢唑啉 cefazolin 先鋒5號 頭孢拉啶 cephradine 泛捷復(fù),第二十頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。) 對革蘭氏陽性球菌（包括對青霉素敏感菌及對青霉素耐藥的產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌）抗菌作用優(yōu)于2GC/3GC 對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性優(yōu)于2GC/3GC 腸球菌耐藥,第二十一頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素 對需氧的革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的?內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定（抗GNB作用較弱） 大腸桿菌 肺炎克氏菌 奇異(q237。y236。)變形桿菌 對綠膿桿菌及厭氧菌無效,第二十二頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素的副作用 腎毒性 與PCN呈交叉(jiāochā)過敏反應(yīng) 皮試液 500 ug/ml 皮疹 頭孢唑啉5%,第二十三頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類,第二代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。) 化學(xué)名 英文名 商品名 頭孢呋肟 cefuroxime 西力欣 新菌靈 頭孢克羅 cefaclor 希刻勞,第二十四頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類,第二代頭孢菌素 提高了對革蘭氏陰性桿菌?內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性 抗GNB活性加強 大腸桿菌，肺炎克氏菌，奇異變形桿菌 對革蘭氏陽性球菌（包括MSSA）仍保留(bǎoli)較好抗菌活性，作用優(yōu)于3GC 流感嗜血桿菌，某些腸桿菌，沙雷氏菌屬，厭氧菌和萘瑟氏菌屬亦敏感 對綠膿桿菌無效 對厭氧菌有一定作用 腎毒性比1GC低,第二十五
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