20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—感染性心內(nèi)膜炎----賴(lài)柳蘭-文庫(kù)吧
2025-10-31 23:39 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。)】,血培養(yǎng)：是最重要的診斷方法 ，藥物敏感試驗(yàn)(sh236。y224。n)可為治療提供依據(jù)。 尿液：尿液檢查可見(jiàn)鏡下血尿和輕度蛋白尿，肉眼血尿提示腎梗死。紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球腎炎。 血液：血常規(guī)檢查進(jìn)行性貧血較常見(jiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，中性粒細(xì)胞輕度左移。紅細(xì)胞沉降率升高。,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,免疫學(xué)檢查：病人可有高丙種球蛋白血癥、出現(xiàn)循環(huán)中免疫(miǎny236。)復(fù)合物。病程超過(guò)6周以上的亞急性病人可檢出類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 超聲心動(dòng)圖：經(jīng)超聲可診斷出50%~75%的贅生物，經(jīng)食管超聲可檢出5mm的贅生物，敏感性高達(dá)95%以上。 其他：X線檢查可了解心臟外形、肺部表現(xiàn)等。心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,【診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn)】,根據(jù)(gēnj249。)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及超聲心動(dòng)圖檢查制定了感染性心內(nèi)膜炎的Duke標(biāo)準(zhǔn) 。 1.臨床表現(xiàn) （1）主要標(biāo)準(zhǔn) 1）陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果：兩次血培養(yǎng)培養(yǎng)出典型致感染性心內(nèi)膜炎細(xì)菌，如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌； 2）超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)典型心內(nèi)膜炎表現(xiàn)：贅生物、膿腫等。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（2）次要標(biāo)準(zhǔn) 1）易患因素(yīn s249。)：心臟病史或靜脈藥隱； 2）發(fā)熱≥38℃； 3）外周血管病變表現(xiàn)：動(dòng)脈栓塞、出血、動(dòng)脈瘤、Janeway損害等； 4）
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