20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—惡性淋巴瘤資料講訴-文庫(kù)吧
2024-11-14 23:12 本頁(yè)面
【正文】 S細(xì)胞 NHL: 血象白細(xì)胞多正常伴絕對(duì)或相對(duì)淋巴細(xì)胞增多,診 斷,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,鑒 別 診 斷,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。h233。),結(jié)核中毒(zh242。ng d)癥狀 PPD/OT試驗(yàn) 抗酸桿菌抗體 病理有干酪樣變 抗結(jié)核治療有效,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)淋巴結(jié)炎,感染(gǎnrǎn)病史 初期一般有壓痛 不進(jìn)行性腫大 抗生素有效 病理學(xué)檢查,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤(zhǒngli),感染病史 初期一般有壓痛 不進(jìn)行性腫大 抗生素有效(yǒuxi224。o) 病理學(xué)檢查,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,分期(fēn qī),Ⅰ期 一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或一個(gè)淋巴組織（如脾、胸腺、咽淋巴環(huán)） 或一個(gè)淋巴結(jié)結(jié)外部位（ⅠE） Ⅱ期 橫膈同側(cè)的2個(gè)或以上的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），受累的解剖部位數(shù)應(yīng)標(biāo) 明（如Ⅱ3） Ⅲ期 橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū) Ⅲ1：伴或不伴脾門(mén)、腹腔或門(mén)靜脈區(qū)淋巴結(jié)受累 Ⅲ2：伴主動(dòng)脈、髂窩、腸系膜淋巴結(jié)受累 Ⅳ期 侵犯淋巴結(jié)（脾）以外的器官 A 無(wú)全身癥狀 B 發(fā)熱（38℃以上持續(xù)3天）、盜汗和體重減輕（6個(gè)月內(nèi)下降10%） C 巨塊病變，縱隔腫塊1/3胸廓內(nèi)徑，淋巴結(jié)腫塊最大直徑10cm D 局限性孤立的結(jié)外病變，不包括(bāoku242。)肝和骨髓只有一個(gè)部位病變（ⅠE） 侵犯鄰近的淋巴結(jié)（ⅡE或ⅢE）,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,治 療,(一)化療加放療 一般情況先化療，使腫瘤局限后加放療。I、II期24個(gè)療程化療，加放療不良因素，縱膈包塊，行46個(gè)療程化療，加放療；晚期轉(zhuǎn)移者行68個(gè)療程化療，加放療。 1. DH化療方案：MOPP：氮芥，長(zhǎng)春新堿，并卡巴肼，強(qiáng)的松 ABVD：阿霉素，博萊霉素，長(zhǎng)春新堿，達(dá)卡巴嗪 2．NHL化療方案：CHOP：環(huán)磷酰胺，阿霉素，長(zhǎng)春新堿，強(qiáng)的松(D15天 21天為一個(gè)療程。 （二） 靶向治療 美羅華：針對(duì)CD20陽(yáng)性，主要用于B細(xì)胞淋巴瘤，與CHOP聯(lián)合治療。 不良反應(yīng)：腰痛，背痛，胸痛，頸痛，不適腹脹，輸液部位疼痛，高血壓，心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)速，體位性低血壓，心律失常。 用法：推薦劑量為375mg/m2體表面積，每個(gè)化療周期的第一天使。注意：初次滴注，推薦起始(qǐ shǐ)滴注速度為50mg/h，最初60分鐘過(guò)后，可每30分鐘增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,高尿酸血癥：水化、堿化，口服別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙 感染：預(yù)防，升白、抗感染 肝臟損害：護(hù)肝 心肺、泌尿系統(tǒng)損害 甲減：見(jiàn)于放療病人，替代治療 對(duì)癥支持：成分輸血(shū xu232。)，降溫等對(duì)癥處理，心理護(hù)理,合并癥的處理及支持(zhīch237。)治療,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,惡性(232。 x236。ng)淋巴癌注意事項(xiàng),1 惡性淋巴癌容易在鎖骨，腋下，腹股溝會(huì)出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，放化療不能根治，因?yàn)榉呕煂?duì)正常(zh232。ngch225。ng)細(xì)胞和惡性淋巴細(xì)胞沒(méi)有辨別能力。 2 惡性淋巴瘤潰爛后，傷口不易愈合，所以建議不要或者少用外貼膏藥。以防潰爛。 3 中醫(yī)內(nèi)服藥療效較好。中醫(yī)內(nèi)服切忌不宜以毒攻毒。,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,飲 食,宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田雞、芋艿。 淋巴結(jié)腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚(yú)、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。 發(fā)熱(fā r232。)宜吃豆腐渣、無(wú)花果、大麥、綠豆、苦瓜、節(jié)瓜、菱、水蛇。 盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,禁 忌,忌咖啡等興奮性飲料。 忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。 忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。 忌海鮮。 忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒(hjiāo)等溫?zé)嵝允澄铩?第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,惡性(232。 x236。ng)淋巴瘤疾病查房,一】 病史匯報(bào) 二】十一項(xiàng)功能性健康形態(tài) 三】護(hù)理診斷(zhěndu224。n)與護(hù)理措施,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、病史(b236。nɡ shǐ)匯報(bào),第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,一般(yībān)資料,姓名：陳菊珍 性別：女 年齡：62 職業(yè)：農(nóng)民(n243。ngm237。n) 婚姻：已婚 民族：漢族 籍貫：臺(tái)州椒江 住院號(hào)：00247843,資料來(lái)源(l225。iyu225。n)：患者本人 資料
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