20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒診治原則20xx924概論-文庫吧
2024-11-14 21:05 本頁面
【正文】 謝與中毒機(jī)制 1. 呼吸道：粉塵、煙霧、蒸氣、氣體等，速度較快，較胃腸道快20倍。 2. 消化道：吸收部位(b249。w232。i)在胃及腸道、以小腸為主。 3.皮膚：粘膜吸收,第十頁，共三十七頁。,四. 毒物的代謝(d224。ixi232。)與排泄,代謝部位以肝腸為主,排泄(p225。ixi232。)以腎臟最為重要,其次膽道、腸粘膜、肝腺、乳汁。,第十一頁，共三十七頁。,五. 消化道是生活性中毒的吸收、排泄器官: ⑴在急救中早期洗胃、導(dǎo)瀉、利膽。 ⑵腎臟是毒物的排泄器官，因此保腎、利尿在搶救急性中毒中有重要(zh242。ngy224。o)意義。 ⑶肝臟是毒物在機(jī)體內(nèi)代謝的重要器官，因此要進(jìn)行保護(hù)肝功能。 ⑷盡快的效給氧則有利于素聞物的排除和保護(hù)組織細(xì)胞及大腦功能。,第十二頁，共三十七頁。,六.中毒機(jī)制： 1.直接刺激作用，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 2.缺氧，CO、氰化物 3.麻醉作用，有機(jī)溶機(jī)和吸入性麻醉藥有強(qiáng)脂性。通過血腦屏障、抑制腦功能。 4.抑制酶的活力，如有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)抑制膽堿酯酶。 5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器官的生理功能。 6.受體的竟?fàn)?，如阿托品可竟?fàn)幒妥钄喽緣A受體中毒表現(xiàn)出膽堿能神經(jīng)抑制現(xiàn)象。,第十三頁，共三十七頁。,一.急性中毒的診斷與鑒別診斷: 詢問病史(b236。nɡ shǐ): 1.明確中毒時間,毒物種類,中毒途徑,中毒量. 2.明確有關(guān)發(fā)疾病及中毒前后情況, 3.明確現(xiàn)場救治的相關(guān)資料.,第十四頁，共三十七頁。,4.認(rèn)真分析中毒的臨床表現(xiàn)： ⑴ 皮膚粘膜灼傷； ⑵ 發(fā)紺：亞硝酸鹽中毒； ⑶ 黃疸：CCL4，毒草(dcǎo)、魚膽中毒； ⑷ 瞳孔擴(kuò)大：阿托品； 瞳孔縮小：有機(jī)磷、農(nóng)藥、嗎啡中毒。,第十五頁，共三十七頁。,（5）．神經(jīng)系統(tǒng)： 昏迷(hūnm237。)：安眠、麻醉藥； 譫妄：阿托品、乙醇； 肌纖維顫動：有機(jī)磷、氨基甲酸酯殺蟲劑。 （6）．呼吸系統(tǒng)： 酒 味：有機(jī)溶劑； 苦杏仁味：氰化物； 大 蒜 味：有機(jī)磷。,第十六頁，共三十七頁。,（7）．循環(huán)系統(tǒng)： 心律失常：阿托品,洋地黃,夾竹桃,烏頭堿； 心臟驟停：直接作用于心肌的毒物； 休克： （8）．泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)： 腎中毒(zh242。ng d)伴腎小管壞死：汞、苯酚、蛇毒
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