20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)農(nóng)藥中毒診治-文庫(kù)吧
2025-10-26 07:32 本頁(yè)面
【正文】 亡前患者可先有頸、上肢和呼吸(hūxī)肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下垂眼外展障礙和面癱。,二、中間(zhōngjiān)型綜合征,第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,三、遲發(fā)性神經(jīng)病,遲發(fā)性神經(jīng)(sh233。njīng)病臨床表現(xiàn)：含有三價(jià)或五價(jià)磷原子的芳基有機(jī)磷中毒病人急性中毒癥狀消失后2~3周可發(fā)生,累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(sh233。njīng)纖維,引起下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮。與有機(jī)磷抑制神經(jīng)(sh233。njīng)靶酯酶(ＮＴＥ)并使其老化所致。 典型者分為三期: 進(jìn)展期、穩(wěn)定期、緩解期。,第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,敵敵畏、敵百蟲(chóng)、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過(guò)敏性皮炎，并可出現(xiàn)(chūxi224。n)水皰和剝脫性皮炎。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥滴入眼中可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。,四、局部(jb249。)損害,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,有機(jī)磷中毒(zh242。ng d)的規(guī)范化治療,原則(yu225。nz233。)： 減少毒物吸收 促進(jìn)體內(nèi)毒物排泄 應(yīng)用特效解毒藥,第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,一、 一般(yībān)處理,立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，至空氣新鮮處。皮膚污染者，脫去衣物，立即用肥皂水或清水清洗（包括頭發(fā)和指甲，最少2～3遍）。如發(fā)生眼污染，可用生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)或清水徹底沖洗。,催吐 患者神志清楚且能合作時(shí)，讓患者飲溫水300～500 ml，然后自己用手指、壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)(fǎnf249。)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全吐出為止?；颊咛幱诨杳?、驚厥狀態(tài)時(shí)不應(yīng)催吐。催吐過(guò)程盡量使胃內(nèi)容物排空，但需嚴(yán)防吸入氣管致窒息，故需頭側(cè)位。,－－減少吸收，促進(jìn)排泄,第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,徹底洗胃 首次洗胃量以20000～30000ml為宜,以后可每2～4小時(shí)洗胃1次，每次5000ml。一般輕度病人1～2次，重度病人4～5次。洗胃間期可持續(xù)胃腸減壓。 導(dǎo)瀉 目前主張(zhǔzhāng)洗胃后可從胃管注入硫酸鈉20～40 g（溶于20 ml水）或注入20%甘露醇250 ml進(jìn)行導(dǎo)瀉治療。,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,二、 特效(t232。xi224。o)解毒藥的應(yīng)用,使用原則(yu225。nz233。)：“早期、足量、足療程”。,可肌內(nèi)注射，亦可靜脈注射，一般推薦(tuīji224。n)肌內(nèi)注射，如有休克時(shí)可緩慢靜脈注射（約20～30分鐘）。 首次0.5克氯磷定肌內(nèi)注射，維持量每次1.0克較為合適，每2小時(shí)給藥1次，同時(shí)監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性，達(dá)到50%～60%(全血膽堿酯酶)
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