【正文】 .....................1 3．服務(wù)主體:............................................................................................................1 4．服務(wù)人員.............................................................................................................1 5．實(shí)現(xiàn)方法:............................................................................................................1 6．行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):....................................................................................................1（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與長期照護(hù)...........................................................................................1 二．國外常見的養(yǎng)老模式.......................................................................................................1（一）家庭養(yǎng)老...............................................................................................................1（二）居家養(yǎng)老...............................................................................................................1（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老...............................................................................................................2（四）互助養(yǎng)老...............................................................................................................2（五）以房養(yǎng)老...............................................................................................................2（六）旅游養(yǎng)老...............................................................................................................2（七）候鳥式養(yǎng)老...........................................................................................................2（八）異地養(yǎng)老...............................................................................................................2（九）鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老.......................................................................................................2 三．國外發(fā)展?fàn)顩r...................................................................................................................2（一）美國.......................................................................................................................2（二）日本.....................................................................................................................4（三）瑞典.....................................................................................................................6（四）澳大利亞.............................................................................................................7（五）德國.....................................................................................................................8 三． 國外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn).....................................................................................................9（一）法律先行，對(duì)老年群體的醫(yī)療與養(yǎng)老權(quán)益制度化...........................................9（二）建立政府主導(dǎo)的多方籌資機(jī)制...........................................................................9（三）發(fā)展以居家為主的多種服務(wù)模式.......................................................................9（四）建立服務(wù)對(duì)象資格準(zhǔn)入制度和服務(wù)質(zhì)量定期評(píng)估制度...................................9（五）養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)重精神服務(wù)，兼顧物質(zhì)要求.....................................................10（六）養(yǎng)老服務(wù)政策化，市場化，福利化.................................................................10（七）利用社會(huì)力量，發(fā)揮專業(yè)團(tuán)隊(duì)作用.................................................................10醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵：（一）定義“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用最大化的新型衛(wèi)生服務(wù)模式，它是把老年醫(yī)療健康服務(wù)放在首位，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的“醫(yī)養(yǎng)一體化”的養(yǎng)老模式。（二）相關(guān)元素1．服務(wù)對(duì)象:“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式服務(wù)的對(duì)象主要包括生活能夠自理的老人、高收入老人以及失能或半失能的特殊老人。2．服務(wù)內(nèi)容:“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式主要提供基本生活照料、護(hù)理服務(wù)，專業(yè)化的醫(yī)療救治、大病康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)以及滿足其高層次需求的精神服務(wù)。3．服務(wù)主體:可由社區(qū)提供平臺(tái)，將公共部門、營利組織和NGO等社會(huì)主體有機(jī)結(jié)合，建立以政府為主導(dǎo)，多方主體參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。在實(shí)施中以社區(qū)工作者為主，以社會(huì)志愿者為輔，并調(diào)動(dòng)低齡、健康老年人參與工作。4．服務(wù)人員:需要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并熟悉老年病的治療的全科醫(yī)生和一些比較專業(yè)護(hù)理人員等。5．實(shí)現(xiàn)方法:可以把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合，還可以把部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)型為老人護(hù)理院，還可以將多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與輻射半徑范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長期合作關(guān)系，開展老人“綠色通道”等服務(wù)。6．行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到民政部門制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并需要建立嚴(yán)格的監(jiān)督和評(píng)估制度，鼓勵(lì)社會(huì)參與監(jiān)督。（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與長期照護(hù)世界衛(wèi)生組織的定義：長期照護(hù)是健康和社會(huì)的整合系統(tǒng)，由家屬、專業(yè)人士、護(hù)理人員和志愿者，為需要照顧的老年人提供服務(wù)，使生活不能自理的老年人，得到最大程度的自助、獨(dú)立及有尊嚴(yán)的晚年生活，提高他們的生活質(zhì)量?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”與國外“長期照護(hù)”的概念是一致的。只要服務(wù)于患有慢性疾病、急性疾病的恢復(fù)期、智力殘疾、肢體殘疾以及腫瘤晚期的老年人，為他們提供生活、護(hù)理、醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。簡單的理解就是在養(yǎng)老中增加了醫(yī)療照護(hù)，在醫(yī)療中加入了養(yǎng)老服務(wù)。二．國外常見的養(yǎng)老模式（一）家庭養(yǎng)老由于歐美等西方發(fā)達(dá)國家具有較好的社會(huì)保障制度及家庭成員的獨(dú)立意識(shí)比較強(qiáng)，老人大多不采用家庭養(yǎng)老方式，法律也不規(guī)定子女對(duì)老人負(fù)有贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)。但是，以東方文化為底蘊(yùn)的日本、新加坡等國家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位。（二）居家養(yǎng)老即老人居住在家中，由社會(huì)來提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。目前歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80％左右。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂設(shè)施支持等。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的產(chǎn)物。在英國，從20 世紀(jì)90 年代開始，就將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，對(duì)老年人采取社區(qū)照顧模式，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成效。英國社區(qū)照顧的特點(diǎn)主要是：政策引導(dǎo)、政府出資、依靠社區(qū)和體系完整。英國既制定社區(qū)照顧這一社會(huì)福利政策，又訂立具體的措施，以使社區(qū)能切實(shí)地承擔(dān)起這一職能。各種社區(qū)照顧的機(jī)構(gòu)既有政府出資社區(qū)舉辦的非贏利性的機(jī)構(gòu)，也有私營的、商業(yè)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)。提供服務(wù)的人員既有政府雇員，又有民間的專業(yè)工作人員和志愿服務(wù)人員，形成了多主體、多層次的服務(wù)體系，以滿足不同情況的老年人的需求。在美國，居家養(yǎng)老是一種最普遍的方式。老人住在家里，享受社區(qū)的服務(wù)。這個(gè)社區(qū)設(shè)備齊全，但是花費(fèi)很高，美國把社區(qū)養(yǎng)老作為產(chǎn)業(yè)來發(fā)展的。老年社區(qū)運(yùn)動(dòng)成功的典范是始建于1961 年的，坐落在美國佛羅里達(dá)西海岸的“太陽城中心”。老人們可以在社區(qū)內(nèi)購房定居也可以租方居住，房屋有高中低檔次職別，能滿足不同年齡，不同層次老人的需求。據(jù)悉，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的佛羅里達(dá)州85％以上的財(cái)政來自于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。該模式的優(yōu)點(diǎn)在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計(jì)也使老年人的生活更加便利；缺點(diǎn)在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。目前，西方發(fā)達(dá)國家有5％－15％的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5％－12％，英國大約為10％，美國大約為20％。（四）互助養(yǎng)老是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結(jié)伴而居的拼家養(yǎng)老、社區(qū)內(nèi)成員相互照顧的社區(qū)互助養(yǎng)老等很多形式。（五）以房養(yǎng)老是指將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將房產(chǎn)蘊(yùn)含的價(jià)值提前變現(xiàn)，從而為老年人提供養(yǎng)老資金來源。（六）旅游養(yǎng)老國外很多老人退休后，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會(huì)不同的風(fēng)土民情，從而在旅游過程中實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老。旅游機(jī)構(gòu)也樂于為老年人服務(wù)，并通過與各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩等一系列周到服務(wù)，使老人免除游玩中的后顧之憂。（七）候鳥式養(yǎng)老是指老年人像候鳥一樣隨著季節(jié)和時(shí)令的變化而變換生活地點(diǎn)的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。（八）異地養(yǎng)老是遵循比較優(yōu)勢原理，利用移入地和移出地不同地域的房價(jià)、生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等的差異，或利用環(huán)境、氣候等條件的差別，以移居并適度集中方式養(yǎng)老。（九）鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老鄉(xiāng)村的空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。國外一些喜歡大自然的老年人退休后會(huì)選擇在鄉(xiāng)村的田園、牧場、小鎮(zhèn)等地養(yǎng)老，每日養(yǎng)花弄草、游山嬉水，頤養(yǎng)天年?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。三．國外發(fā)展?fàn)顩r（一）美國美國在1940 年左右開始進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。它的健康照護(hù)體系帶有市場化的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了以老人的自主選擇為主，一般采用商業(yè)保險(xiǎn)的模式，讓居民自由投保。美國養(yǎng)老照護(hù)模式比較多樣，包括老人全包服務(wù)項(xiàng)目