20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺通氣pdf-文庫(kù)吧
2024-11-14 18:30 本頁(yè)面
【正文】 量 （2）負(fù)壓 平靜吸氣末：－10～－5mmHg 平靜呼氣末：－5～－3mmHg,肋間外肌,肺組織(zǔzhī),肋間肌,肋骨,臟層胸膜,壁層胸膜,胸膜腔,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,① 負(fù)壓原因 胸膜腔密閉且含漿液 單方(dānfāng)受壓 出生后肺充氣 胸廓生長(zhǎng)速度肺,肺擴(kuò)張(ku242。zhāng)狀態(tài),第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。,a 胸膜腔內(nèi)壓形成(x237。ngch233。ng)(一腔二力）,一腔：有一個(gè)密閉的胸膜腔，腔內(nèi)有些漿液起潤(rùn)滑(r249。nhu225。) 壁層和臟層胸膜并使之緊貼在一起的作用。 二力： 肺內(nèi)壓→肺泡擴(kuò)張 肺彈性回縮力→肺泡縮小,方向(fāngxi224。ng)相反,胸內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓 ＋（—肺回縮力）,吸氣、呼氣末：肺內(nèi) 壓 =大氣壓 若以大氣壓（760 mmHg）=0,胸內(nèi)壓＝－肺回縮力,②胸膜腔負(fù)壓的形成及意義,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,b 生理(shēnglǐ)意義,診療(zhěnli225。o)計(jì)劃：1.吸氧，臥床，制動(dòng) 2.必要時(shí)胸腔穿刺測(cè)壓及閉式引流,c 臨床意義 氣胸（胸膜(xiōngm243。)破裂）→肺萎縮→肺通氣,患者是一個(gè)19歲的男性，身高1.85米，體重70公斤不到。 主訴：突發(fā)左側(cè)胸痛半月，加重2天 現(xiàn)病史（略）：患者半月前連續(xù)上網(wǎng)15小時(shí)后伸展上肢，突發(fā)左側(cè)胸痛，為持續(xù)性，咳嗽及吸氣時(shí)加重。入院前兩天加劇伴氣促。,查體（注意有無心臟受累及馬坊綜合癥體征） 急診胸片示：左側(cè)氣胸（左肺壓縮40％）。 診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸,維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)，利于肺通氣、肺換氣 促進(jìn)血液和淋巴液的回流,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,小兒呼吸頻率較快的原因，是由于小兒發(fā)育快，新陳代謝旺盛，需氧量相對(duì)較多。從小兒呼吸機(jī)能特點(diǎn)來看，呼吸效率較差，肺泡內(nèi)氣體交換不夠充分，即從空氣中吸取(xīqǔ)氧的能力及呼出二氧化碳的能力較低。這兩方面就形成了很大的矛盾，必然導(dǎo)致血中氧氣缺少和二氧化碳蓄積過多，于是，通過化學(xué)感受器反射性地及直接對(duì)呼吸中樞的作用而提高呼吸中樞的興奮，引起呼吸加快。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,二、肺通氣(tōng q236。)的阻力,肺通氣(tōng q236。)阻力,彈性(t225。nx236。ng)阻力,非彈性阻力,肺彈性阻力,胸廓彈性阻力,氣道阻力,粘滯阻力,慣性阻力,肺泡表面張力 2/3,肺彈性回縮力 1/3,,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,順應(yīng)性：外力作用(w224。i l236。 zu242。 y242。nɡ)下彈性組織的可擴(kuò)張性,順應(yīng)性＝1 / 彈性(t225。nx236。ng)阻力,容積變化(bi224。nhu224。)（△V） 順應(yīng)性（C）= ————————————— L/cmH2O 壓力變化（△P）,1. 彈性阻力：,彈性組織在外力作用下變形時(shí)， 具有對(duì)抗變形和彈性回位的力,跨壁壓,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,二、肺通氣(tōng q236。)的阻力,肺通氣(tōng q236。)阻力,彈性(t225。nx236。ng)阻力,非彈性阻力,肺彈性阻力,胸廓彈性阻力,氣道阻力,粘滯阻力,慣性阻
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