20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)節(jié)的評估-文庫吧
2025-10-31 18:28 本頁面
【正文】 結(jié)節(jié)： 一過性出現(xiàn)的亞實(shí)性結(jié)節(jié)往往是良性的，代表出血或感染 持續(xù)存在(cnz224。i)的亞實(shí)性結(jié)節(jié)可能代表不同類型的腺癌 無論是良性肺結(jié)節(jié)還是惡性肺結(jié)節(jié) 都能在 CT 上顯示實(shí)性或半實(shí)性影像,第五頁，共二十六頁。,肺半實(shí)性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)伴分葉征,第六頁，共二十六頁。,實(shí)性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。),橫斷掃描1mmCT，左上肺顯示一可疑(kěy237。)的毛刺狀實(shí)性結(jié)節(jié)（箭）。外科手術(shù)證實(shí)為浸潤性腺癌,第七頁，共二十六頁。,8mm孤立性實(shí)性非鈣化(g224。ihu224。)結(jié)節(jié)的監(jiān)測,直徑＞8mm的孤立性實(shí)性非鈣化結(jié)節(jié) 推薦3個(gè)月進(jìn)行CT隨訪 同時(shí)結(jié)合正電子放射斷層（PET）和CT（PET/CT），或/和組織活檢 ＞8mm孤立結(jié)節(jié)的肺癌平均風(fēng)險(xiǎn)僅約為3%，但對一些特定的患者(hu224。nzhě)來說，風(fēng)險(xiǎn)可以明顯高于3%,第八頁，共二十六頁。,小于6mm的實(shí)性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)的監(jiān)測,＜6mm的實(shí)性結(jié)節(jié) 無需全部常規(guī)隨訪，＜6mm的結(jié)節(jié)其肺癌的風(fēng)險(xiǎn)＜1%，即使在高?；颊呷?假如結(jié)節(jié)雖＜6mm但形態(tài)可疑，位于上葉，或兩項(xiàng)均符合者，其肺癌的風(fēng)險(xiǎn)率增加至1%–5%，應(yīng)該根據(jù)患者的伴隨疾病及患者的個(gè)人意愿，考慮在第12個(gè)月進(jìn)行隨訪 不推薦更早期的隨訪；經(jīng)驗(yàn)表明，這樣小的結(jié)節(jié)，即使為惡性，在12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)罕有進(jìn)展，而短期隨訪檢查顯示其無明顯變化反而會誤導(dǎo)(w249。 dǎo)其為良性,第九頁，共二十六頁。,68mm肺實(shí)性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)的監(jiān)測,68mm孤立實(shí)性非鈣化結(jié)節(jié) 推薦在612個(gè)月間作首次隨訪，在1824個(gè)月時(shí)再次隨訪 這種大小的結(jié)節(jié)惡性的平均風(fēng)險(xiǎn)約為0.5%–2.0%，從眾多篩查研究的結(jié)果(jiē guǒ)推導(dǎo)而來，最矚目的如PanCan,BCCA,及NELSON等研究 準(zhǔn)確的隨訪間隔應(yīng)該根據(jù)個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)因素和個(gè)人意愿來進(jìn)行調(diào)整 有些患者的結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定不確定時(shí)，需進(jìn)一步監(jiān)測。但無論如何，兩次隨訪檢
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