【正文】 ō)，脂肪供熱比20％~30%。其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為10%,10%,10%。n6：n3=4~6：1,第二十四頁，共一百二十二頁。,25,4.碳水化合物,攝入碳水化合物可很快供給(gōngjǐ)熱能，胎兒以葡萄糖為唯一的能量來源，因此消耗葡萄糖較多。如果母體攝入不足，需動員體內(nèi)脂肪分解，可產(chǎn)生酮體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒智能發(fā)育。,以攝入淀粉類多糖為宜，不必(b249。b236。)直接攝入葡萄糖或過多蔗糖，以免血糖波動。,第二十五頁，共一百二十二頁。,26, 礦物質(zhì),易缺乏(quēf225。)的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。,第二十六頁，共一百二十二頁。,27,第二十七頁，共一百二十二頁。,28, 維生素,維生素B族元素(yu225。n s249。)， 維生素A， 維生素D， 維生素C， 維生素E， 維生素K。,第二十八頁，共一百二十二頁。,29,第二十九頁，共一百二十二頁。,30,第三十頁，共一百二十二頁。,31,第三十一頁，共一百二十二頁。,32,第三十二頁，共一百二十二頁。,33,（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體(mǔtǐ)和胎體的影響,妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響(yǐngxiǎng) 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血) 骨質(zhì)軟化癥 （缺乏鈣、VD） 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VitB12嚴(yán)重缺乏引起),第三十三頁，共一百二十二頁。,34,妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響(yǐngxiǎng),生長發(fā)育遲緩：中晚期營養(yǎng)不足—低出生體重兒 先天畸形(congenital malformation)：微量元素、維生素?cái)z入不足或過量。如葉酸缺乏，VA缺乏或過多。 低出生體重（low birth weight, LBW）：指出生體重4000g 腦發(fā)育受損（胎兒腦細(xì)胞的快速(ku224。i s249。)增長期為妊娠30周至出生后1年）：營養(yǎng)狀況，特別是孕晚期蛋白質(zhì)和能量攝入是否充足 早產(chǎn)兒：妊娠期37周,第三十四頁，共一百二十二頁。,35,孕期(y249。nqī)營養(yǎng)不良的結(jié)局,早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加 胎兒先天性畸形發(fā)生率增加 圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加 影響(yǐngxiǎng)胎嬰兒的體格和智力發(fā)育,低出生體重人群成年(ch233。ngni225。n)后易發(fā)生糖耐量異常，高血壓和冠心病，發(fā)病率和出生體重負(fù)相關(guān)。,第三十五頁，共一百二十二頁。,36,孕期(y249。nqī)的五大煩惱及解決辦法,煩惱一：嘔吐 可嘗試少食多餐。質(zhì)地干的食物亦較不會引致反胃嘔吐。 煩惱二：便秘 要多吃高纖維素食物，每天飲六至八杯水份 ，適當(dāng)輕量的運(yùn)動。 煩惱三：鈣質(zhì)需要量增加 奶及奶制品，豆腐，魚類，深綠色蔬菜(shūc224。i) 煩惱四：增磅過多 應(yīng)該改善飲食質(zhì)量，而非吃高熱量的食物。 煩惱五：戒口 孕婦必須要戒煙戒酒，但切勿戒絕太多食物，引致營養(yǎng)失衡。,第三十六頁，共一百二十二頁。,37,（四）妊娠期的膳食(sh224。nsh237。)原則 ★,早期膳食： 按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物 選擇易消化的食物以減少嘔吐 少食多餐，想吃就吃 為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時，需要靜脈注射至少150mL的葡萄糖 為避免(b236。miǎn)神經(jīng)管畸形，計(jì)劃妊娠時就開始補(bǔ)充葉酸400~600μg/d和維生素B12等。,第三十七頁，共一百二十二頁。,38,中、晚期膳食：合理營養(yǎng)和平衡膳食。各類食品保證一定(yīd236。ng)數(shù)量。 ①每日350～450g谷類 ②每日50～100g豆類及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1個雞蛋 ④每日250～500ml鮮奶 ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量,第三十八頁，共一百二十二頁。,39,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)謬誤和有依據(jù)的禁忌：,不要吃生冷、寒冷的食物，如涼粉、西瓜(xīguā)、雪糕，這會造成早產(chǎn)，甚至小產(chǎn)呢！ 不要過量攝取維他命A。 吃羊肉會令胎兒“發(fā)羊吊”。 要限制飲用含咖啡因的飲品。 多喝鮮奶，生出來的嬰兒皮膚會很白。 吃蝦蟹會令胎兒的皮膚差和產(chǎn)生皮膚敏感。 避免吸煙、喝酒 避免高糖、高脂肪食物,第三十九頁，共一百二十二頁。,40,孕婦(y249。nf249。)一日食譜舉例,孕早期 早餐：饅頭或面包 酸奶、鮮橙 午餐：米飯 糖醋魚 清炒荷蘭豆 西紅柿雞蛋湯 午點(diǎn)：柑桔 晚餐：面條(mi224。nti225。o) 咸水菜心 胡蘿卜、甜椒 炒肉絲 晚點(diǎn)：牛奶,孕中期 早餐：麻醬肉末卷 小米紅豆粥 午餐(wǔ cān)：米飯 清蒸鱸魚 蒜茸油菜 胡蘿卜馬蹄煲瘦肉 午點(diǎn)：核桃或杏仁 晚餐：米飯 豆干芹菜炒牛肉 海帶豬骨湯 晚點(diǎn)：蘋果,孕晚期 早餐：肉絲雞蛋面 午餐：米飯 紅白蘿卜燜排骨 蝦皮花菇煮菜心 花生煲豬腱湯 午點(diǎn)：蘋果（汁） 晚餐：米飯 芹菜千張炒肉絲 蒜茸生菜 黑豆煲生魚湯 晚點(diǎn)：酸奶,第四十頁，共一百二十二頁。,41,二、乳母(rǔmǔ),純母乳喂養(yǎng)4—6個月,第四十一頁，共一百二十二頁。,42,（一）哺乳期的生理特點(diǎn)：,★內(nèi)分泌 嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射 產(chǎn)奶反射：催乳素——乳腺腺泡——分泌乳汁 下奶反射：催產(chǎn)素——腺泡周圍肌肉收縮——促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管——乳頭 下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素——子宮肌肉收縮?停止產(chǎn)后出血——促進(jìn)子宮復(fù)原 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 哺乳期產(chǎn)婦(chǎnf249。)血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平 急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。,第四十二頁，共一百二十二頁。,43,★營養(yǎng)對泌乳量的影響 正常情況(q237。ngku224。ng)下產(chǎn)后2天約分泌100ml，至2周約分泌500ml，產(chǎn)后1214d至1個月時 650ml，3個月時達(dá)750850ml，存在個體差異 泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳 通常可根據(jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。,第四十三頁，共一百二十二頁。,44,★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★過渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 保證自身需要+乳汁正常(zh232。ngch225。ng)分泌、量的維持 乳母營養(yǎng)不良—動用體內(nèi)貯備—維持乳汁成分恒定 泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）,第四十四頁，共一百二十二頁。,45,營養(yǎng)素齊全(q237。qu225。n),1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)所需氨基酸一致。 2）含豐富的必需脂肪酸：不飽和脂肪酸為主，含有酯酶，易于消化吸收。亞油酸、α－亞麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育。 3）含豐富的乳糖：促進(jìn)鈣吸收，抑制致病菌群生長。 4）鈣磷比例適宜，與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，不增加腎臟的負(fù)擔(dān)。 5）維生素含量基本可以(kěyǐ)滿足6月內(nèi)的嬰兒需要。但需補(bǔ)充維生素D，或多曬太陽。,第四十五頁，共一百二十二頁。,46,豐富(fēngf249。)的抗感染物質(zhì),1）特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞(x236。bāo)和抗體，T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A ——保護(hù)嬰兒呼吸道和消化道，抵抗細(xì)菌及濾過性病毒侵襲。 2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌酶，乳過氧化氫酶，補(bǔ)體C3和雙歧桿菌因子。,第四十六頁，共一百二十二頁。,47,（二）哺乳期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,1.能 量： 乳母的產(chǎn)乳效率約為80%。 由于孕期儲存了一些脂肪，可用于補(bǔ)充部分能量。 由于哺育嬰兒的操勞，乳母基礎(chǔ)代謝率稍高，以及(yǐj237。)乳腺泌乳活動所需能量。 碳水化合物供能55%~65%,★中國營養(yǎng)學(xué)會(xu233。hu236。)建議：哺乳6月以內(nèi)的乳母每日應(yīng)多攝入能量500kca