20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營(yíng)養(yǎng)支持的合理應(yīng)用-文庫(kù)吧
2024-11-14 12:37 本頁(yè)面
【正文】 和LT 平滑肌收縮,調(diào)節(jié) 平滑肌活性 血小板聚集 PMN粘附、 聚集、吞噬、 釋放OFR,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,“全合一”的特性(t232。x236。ng)和優(yōu)勢(shì),更少的護(hù)理時(shí)間(sh237。jiān) 更少的床旁技術(shù)設(shè)備 較少的并發(fā)癥治療費(fèi)用 減少病人的住院時(shí)間 Tristan Udriot M, et al, Med. Hyg. 1993,糖脂利用率? 氮平衡? 代謝性并發(fā)癥↓ 污染↓，導(dǎo)管(dǎoguǎn)感染↓ 各種成份得到稀釋 靜脈炎和血栓形成↓ Velickovic G, et al, Med Hyg, 1995,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,“全合一(h233。 yī)”的穩(wěn)定性,包裝容器 透氧，不能長(zhǎng)期儲(chǔ)存(chǔcn) 吸附 光線 維生素B2是光增敏劑，促進(jìn)氨基酸的光分解 VitA，K，C光穩(wěn)定性差,脂肪乳劑(rǔj236。)的過(guò)氧化問(wèn)題 氧氣 脂肪乳劑的成分 保存條件（光線、溫度、時(shí)間） 輸液袋材料（醋酸乙烯EVA、透氣性） 抗氧化劑濃度（VitE、C 、A等） 微量元素硒、銅、鐵、鋅、錳 新生兒、危重癥人和HPN患者尤其應(yīng)注意,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低熱(dīr232。)卡,避免(b236。miǎn)過(guò)度喂養(yǎng) 非蛋白熱卡：20~25kcal/kgd,第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,過(guò)度喂養(yǎng)(w232。iyǎng)的危害,高血糖 高血脂 氮質(zhì)血癥 代謝性酸中毒（乳酸酸中毒） 電解質(zhì)紊亂等 許多研究結(jié)果支持一個(gè)新的假設(shè)：“高熱量攝入常造成(z224。o ch233。nɡ)高蛋白質(zhì)分解”,Varga P et al. Is parenteral nutrition guilty? Intensive care med,2003, 29: 18614,第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)認(rèn)識(shí)的進(jìn)步,高熱卡營(yíng)養(yǎng)支持（hyperalimentation） 代謝支持（metabolic support） 提供最低需要的營(yíng)養(yǎng)底物，減少機(jī)體的負(fù)荷 代謝調(diào)理（metabolic intervention） 應(yīng)用藥物或生物制劑，降低分解代謝或促進(jìn)(c249。j236。n)合成代謝,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持種類,根據(jù)提供能量的多少 低熱卡營(yíng)養(yǎng)支持（hypocaloric nutrition） 創(chuàng)傷(chuāngshāng)/應(yīng)激早期 等熱卡營(yíng)養(yǎng)支持（normocaloric nutrition） 代謝狀況穩(wěn)定的病人 高熱卡營(yíng)養(yǎng)支持（hypercaloric nutrition） 營(yíng)養(yǎng)不良或高分解代謝病人，1.25－1.5倍REE,第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低熱卡營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持的特點(diǎn),減輕機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，減少代謝并發(fā)癥 減少蛋白質(zhì)分解 早期進(jìn)行（術(shù)后24 — 48h內(nèi)開(kāi)始） 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)5 — 10天 經(jīng)周圍靜脈進(jìn)行,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低熱卡營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持對(duì)能量消耗的影響,Muller TF et al. Immediate metabolic effects of different nutritional regimens in critically ill medical patients. Intensive Care Med 1995 。21(7):5616,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低熱卡營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)對(duì)糖代謝的影響,Muller TF, Muller A, Bachem MG, Lange H. Immediate metabolic effects of different nutritional regimens in critically ill medical patients. Intensive Care Med 1995 。21(7):5616,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,雙能源(n233。ngyu225。n)：
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