腸外營養(yǎng)支持總結(jié)-文庫吧
2025-07-21 15:39 本頁面
【正文】 制劑，可提供機(jī)體代謝所需能量的50% ~ 60% ，葡萄糖是PN 最常選用的能量制劑，臨床上常配制成5%、10%、25%、50%等規(guī)格的注射液。此外，70%葡萄糖注射液專供腎功能衰竭患者使用。臨床常用制劑還有果糖、麥芽糖及糖醇類(如山梨醇和木糖醇)。但這些制劑均不能長期大量應(yīng)用，否則會引起高乳酸血癥、高膽紅素血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂。目前已不主張單獨(dú)應(yīng)用葡萄糖制劑，而應(yīng)與脂肪乳劑合用，以減少葡萄糖用量，避免糖代謝紊亂的發(fā)生。另外，在大量輸注葡萄糖時，需補(bǔ)充適量胰島素以彌補(bǔ)內(nèi)源性胰島素的不足，每日葡萄糖用量不宜超過400 g。目前，3 種碳水化合物葡萄糖、果糖和木糖醇的混合制劑已在日本出現(xiàn)，這種新型制劑的葡萄糖濃度較低，使得血清葡萄糖水平也低，從而減輕了胰腺分泌胰島素的負(fù)擔(dān)，而果糖和木糖醇又增加了葡萄糖的利用與蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到最好的代謝效應(yīng)。2 氨基酸制劑氨基酸構(gòu)成腸外營養(yǎng)配方中的氮源，用于合成人體的蛋白質(zhì)。人體蛋白質(zhì)由20 種不同的氨基酸組成，其中8 種人體不能合成（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、色氨酸），必須由外界提供，稱必需氨基酸。現(xiàn)有的復(fù)方結(jié)晶氨基酸溶液品種繁多，都按一定模式配比而成，可歸納為二類：平衡型與非平衡型氨基酸溶液。臨床選擇須以應(yīng)用目的、病情、年齡等因素為依據(jù)。每天提供的氨基酸量約1 ~ g/kg 體重，約占總能量的15% ~ 20%。平衡型氨基酸溶液中所含必需與非必需氨基酸的比例符合人體基本代謝所需，生物利用度高，適用于多數(shù)營養(yǎng)不良病人，如樂凡命（%、%）、格拉命、5%復(fù)方氨基酸等。%%的樂凡命含18 種必需和非必需氨基酸、包括酪氨酸和胱氨酸。格拉命含有17 種氨基酸，其主要特點(diǎn)是含有L甘氨酰－谷氨酰胺，能在血漿中迅速分解出谷氨酰胺。非平衡型氨基酸溶液的配方系針對某一疾病的代謝特點(diǎn)而設(shè)計，兼有營養(yǎng)支持和治療的作用，目前主要指肝病、腎病、創(chuàng)傷和嬰幼兒用的氨基酸。肝病用氨基酸富含支鏈氨基酸，能夠調(diào)節(jié)血漿支鏈氨基酸/ 芳香族氨基酸的比例，用于肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷的治療，如安平、肝安注射液等。腎病用氨基酸由8 種必需氨基酸和
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