20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能試驗(yàn)-文庫吧
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 白蛋白水平增高,第十六頁，共五十九頁。,前白蛋白,由肝臟合成 半衰期為 2 天 較早反映肝功能損害 肝炎、肝硬化、肝癌、梗阻性黃疸時降低 慢性感染、晚期惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)時亦低 Hodgkin病時可增高,第十七頁，共五十九頁。,血清蛋白電泳(di224。n yǒnɡ),據(jù)泳動的速度，可分為 5條區(qū)帶，即白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和 γ球蛋白 肝病時，血清蛋白電泳(di224。n yǒnɡ)可出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為白蛋白低下、γ球蛋白升高,第十八頁，共五十九頁。,凝血酶原時間(sh237。jiān)（PT）,PT與凝血因子 I 、II 、V、VII 和 X 相關(guān)，而它們?nèi)筛闻K合成，故 PT可反映肝臟的合成功能。較明顯延長者表明有嚴(yán)重肝病 II 、VII、X因子為Vit K依賴性， Vit K 缺乏時 PT延長 慢性(m224。n x236。ng)膽汁郁積伴脂肪吸收不良時亦間延長 嚴(yán)重肝病而出現(xiàn)DIC時，PT延長,第十九頁，共五十九頁。,血漿(xu232。jiāng)游離氨基酸,正常人的血漿游離(y243。ul237。)氨基酸中支鏈氨基酸（包括亮氨酸、頡氨酸和異亮氨酸）與芳香氨基酸（包括苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）的比值3 并發(fā)肝性腦病時，芳香氨基酸升高，該比值下降，甚至0.33 mmol/L 提示預(yù)后甚差,第二十頁，共五十九頁。,血氨,肝功能不全時，從腸道進(jìn)入血液的氨不能被肝臟處理，使血氨增高 血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一 血氨水平與肝昏迷程度(ch233。ngd249。)不平行,第二十一頁，共五十九頁。,色素清除(qīngch)功能,注入對人體無害的某種色素后，肝臟迅即攝入并排泄，而其他組織排泄極少，于是據(jù)該色素在血循環(huán)內(nèi)的消失情況可大致明確(m237。ngqu232。)肝臟的清除功能 用于臨床的有磺溴酞鈉（BSP）清除試驗(yàn)和吲哚氰綠（ICG）廓清試驗(yàn),第二十二頁，共五十九頁。,BSP清除(qīngch)試驗(yàn),靜脈注入后，BSP與白蛋白結(jié)合，由肝細(xì)胞攝取，在胞內(nèi)與谷胱甘肽結(jié)合后進(jìn)入膽道，排出體外 正常情況下，45 min時的儲留率5% 肝硬化時，儲留率明顯(m237。ngxiǎn)增高 Rotor綜合征時可達(dá)30%~40% DubinJohnson綜合征時，正?；蛏愿?本品可因過敏而致死，本試驗(yàn)已不用,第二十三頁，共五十九頁。,ICG廓清(ku242。qīng)試驗(yàn),ICG被注入體內(nèi)(tǐ n232。i)后，迅速與脂蛋白結(jié)合，由肝臟攝取，并以原藥排至膽道，排泄率達(dá)95%以上 對肝硬化診斷有助 Rotor綜合征時， ICG清除率異常 DubinJohnson綜合征時，ICG清除率正常 本品無毒、無過敏情況發(fā)生,第二十四頁，共五十九頁。,藥物(y224。ow249。)代謝,向體內(nèi)輸入能被肝臟選擇性代謝的藥物，測定其在體內(nèi)的代謝速率，可反映具有功能的肝細(xì)胞數(shù)，或肝臟代謝能力 安替比林血漿(xu232。jiāng)清除率 14C氨基比林呼氣試驗(yàn) 靜脈色氨酸耐量試驗(yàn) 利多卡因代謝試驗(yàn),第二十五頁，共五十九頁。,反映膽汁(dǎnzhī)淤積,膽紅素 膽汁酸 γ 谷氨?；D(zhuǎn)移酶（γGT） 堿性(jiǎn x236。nɡ)磷酸酶（AKP） 5’ 核苷酸酶（5’NT） 亮氨酸氨基肽酶（LAP）,第二十六頁，共五十九頁。,γ GT,分布廣泛，以肝臟居多，次為腎臟、胰腺，心 肌、肺、腦等處亦有，而骨胳無 在肝臟， γ –GT位于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管側(cè)和膽系，肝合成增加、各種原因致膽汁排泄不暢時血清水平增高 膽汁淤積、肝癌時，明顯升高，與另幾個淤膽指標(biāo)相平行 急性肝炎時中度升高 慢性肝炎、肝硬化非活動時正常，活動時持續(xù)增高 酒精性和藥物(y224。ow249。)性肝炎時，中度或明顯升高，而γ –GT 與AKP比值常2.5,第二十七頁，共五十九頁。,AKP,以肝臟、骨、腎臟、小腸與胎盤(tāip225。n)分布居多，青少年期可增高，妊娠晚期亦可增高 脂肪餐后，O型與B型血的人其小腸釋放AKP至血清 在肝臟主要位于血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛，隨膽汁排入腸道 毛細(xì)膽管內(nèi)壓增高時產(chǎn)生增多，淤膽時升高 膽囊炎、膽石癥、肝癌、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、肉芽腫性肝炎、肝內(nèi)淋巴瘤等疾病可見升高,第二十八頁，共五十九頁。,5’NT,妊娠(r232。nshēn
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