20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年急性動(dòng)脈栓塞-文庫吧
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 6。s232。)部位分布，腘動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈閉塞(b236。s232。)最為常見。本病多見于糖尿病、高血壓病和高脂血癥患者中，并隨患者年齡與病程而增加，本病合并高血壓者達(dá)35%～40%，合并糖尿病者達(dá)20%，糖尿病患者較正常人群該病發(fā)生率高2～3倍。,第七頁，共二十三頁。,病因(b236。ngyīn),大部分栓子來源于左心房、左心室的附壁血栓或瓣膜(b224。nm243。)血栓，小部分來自主動(dòng)脈或外周血管的動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。病因多見于心肌梗死，冠心病及風(fēng)心病有心房纖顫以及心內(nèi)膜炎的病人。,第八頁，共二十三頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,本病同閉塞性動(dòng)脈硬化癥多見于腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈，上肢動(dòng)脈較少受累，偶爾可發(fā)生在鎖骨下動(dòng)脈近端和尺動(dòng)脈。有些老年人或伴有糖尿病的患者，病變可先發(fā)生在較小的動(dòng)脈，如脛前和脛后動(dòng)脈。病變后期動(dòng)脈常擴(kuò)張、變硬，呈條索狀或不規(guī)則扭曲。 動(dòng)脈壁中的改變參見“動(dòng)脈粥樣硬化”節(jié)。少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈擴(kuò)張，形成(x237。ngch233。ng)動(dòng)脈瘤。 患肢的缺血程度取決于動(dòng)脈閉塞的部位、程度、范圍、閉塞發(fā)生的速度，以及側(cè)支循環(huán)建立的代償程度。,第九頁，共二十三頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,臂部動(dòng)脈循環(huán)閉塞時(shí)，因?yàn)轭i部、肩胛帶和肘部的豐富側(cè)支網(wǎng)可能足以防止缺血癥狀。臂部的癥狀通常由靠近主動(dòng)脈弓的鎖骨下動(dòng)脈和頭臂動(dòng)脈的阻塞性病變所致。血管狹窄不到75%通常不影響肢體靜息時(shí)的
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