20xx年醫(yī)學專題—糖尿病周圍神經(jīng)病變-文庫吧
2024-11-14 02:21 本頁面
【正文】 4．神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏 NGF和IGF減少(jiǎnshǎo) 胰島素減少 5．膽堿能系傳遞異常 高血糖抑制膽堿能系的傳遞 高血糖抑制乙酰膽堿脂酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,第十一頁，共三十九頁。,二、病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機理,6．其他 高膽固醇和高脂血癥等代謝紊亂(wěnlu224。n)， 營養(yǎng)障礙和維生素缺乏 內(nèi)源性神經(jīng)毒物質(zhì)：二酮（diketone） 周圍神經(jīng)對外界壓迫的異常敏感性,第十二頁，共三十九頁。,三、病理(b236。nglǐ),1.周圍神經(jīng)變性 感覺神經(jīng)元最易受累 神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘 嚴重伴軸索變性、髓鞘再生 神經(jīng)束間滋養(yǎng)小動脈管壁增厚、透明變性、管腔狹窄 糖原染色(rǎns232。)有陽性物質(zhì)沉著 2.植物神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)節(jié)細胞 內(nèi)臟神經(jīng)節(jié),第十三頁，共三十九頁。,四、糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。ish233。njīng)病變的分類,對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病 非對稱性單或多周圍神經(jīng)病 感覺性多發(fā)性神經(jīng)病 肢體或軀干的單神經(jīng)病 麻木(m225。m249。)型 顱神經(jīng)病 疼痛型 神經(jīng)根?。?？） 麻木疼痛型 近端神經(jīng)病 感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病 植物神經(jīng)病 急性或亞急性運動性神經(jīng)病,第十四頁，共三十九頁。,五、臨床表現(xiàn),1．對稱性多發(fā)性神經(jīng)病 一般特征 發(fā)病(fā b236。ng)年齡平均 58.7歲 女性多見 多見于四肢遠端，尤其足下肢，從下肢遠端向上發(fā)展,第十五頁，共三十九頁。,五、臨床表現(xiàn),(1)感覺性多發(fā)性神經(jīng)病 小纖維受累為主 主觀感覺異?！?麻木、蟻走感 感覺減退—— 對稱性末梢(m242。shāo)型分布 疼痛—— 燒灼痛、閃電樣痛，約10%伴發(fā),第十六頁，共三十九頁。,五、臨床表現(xiàn),大纖維受累為主 深感覺障礙 振動覺減退（2/3患者） 位置覺減退 對稱性腱反射改變(gǎibi224。n) 踝反射消失（多見） 膝反射消失或減退（1/21/4患者） 上肢腱反射減弱或消失（少見）,第十七頁，共三十九頁。,五、臨床表現(xiàn),(2)感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病 感覺障礙 同前 運動障礙 四肢(s236。zhī)遠端為主的肌力減退 肌肉萎縮 (3)急性或亞急性運動型多發(fā)性神經(jīng)病 四肢遠端尤其下肢肌無力和肌萎縮 可伴感覺性多發(fā)性神經(jīng)病,第十八頁，共三十九頁。,五、臨床表現(xiàn),(4)近端運動性神經(jīng)?。ㄌ悄虿⌒约∥s
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