20xx年醫(yī)學專題—第七章dna合成障礙性貧血-文庫吧
2025-10-30 05:02 本頁面
【正文】 酸。因葉酸不耐熱，過度烹煮易被破壞。 5.合成 人類不能合成葉酸，必須從食物(sh237。w249。)中獲得。,一、維生素B12和葉酸(y232。 suān)的代謝,第十頁，共六十二頁。,6．吸收 食物中的葉酸聚合為多谷氨酸鹽，其溶解度低，需先在小腸內(nèi)被γ谷氨酰胺羥基肽酶分解(fēnjiě)為單谷氨酸鹽后，才能在空腸近端被吸收。人工合成的FA約80%被吸收。,一、維生素B12和葉酸(y232。 suān)的代謝,第十一頁，共六十二頁。,7．代謝 FA在腸道吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)镹5甲基四氫葉酸，經(jīng)維生素B12的作用，去甲基后成為四氫葉酸進入細胞內(nèi)。單谷氨酸的四氫葉酸通過(tōnggu242。)ATP合成酶的作用，再形成多谷氨酸，在肝還原為甲基四氫葉酸等形式而儲存。,一、維生素B12和葉酸(y232。 suān)的代謝,第十二頁，共六十二頁。,8.排泄 FA及其代謝產(chǎn)物主要從尿中排泄，膽汁(dǎnzhī)和糞便中也有少量的FA排泄。膽汁中的FA濃度為血液中的2～10倍，大部分被空腸重吸收。,一、維生素B12和葉酸(y232。 suān)的代謝,第十三頁，共六十二頁。,(三)維生素B12和葉酸在DNA合成(h233。ch233。ng)中的作用,VitB12,影響,一、維生素B12和葉酸(y232。 suān)的代謝,第十四頁，共六十二頁。,二、維生素B12和葉酸代謝(d224。ixi232。)檢驗,（一）血清和紅細胞維生素B12 測定(c232。d236。ng) 1.血清維生素B12測定 常用微生物法及放射免疫法，后者的敏感度和特異度均高于前者，且測定方便。 參考區(qū)間 200～900pg/ml，低于100pg/ml診斷為缺乏。,第十五頁，共六十二頁。,2．尿甲基丙二酸測定 維生素B12缺乏使甲基丙二酰CoA轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。n)為琥珀酰CoA受阻，使體內(nèi)甲基丙二酸量增多并從尿中大量排出。 正常人尿中僅排出微量(0～3.5mg/24h)。,二、維生素B12和葉酸代謝(d224。ixi232。)檢驗,第十六頁，共六十二頁。,3．維生素B12吸收試驗(Schilling試驗) 口服57Co標記的維生素B120.5mg，2h后肌內(nèi)注射未標記的維生素B12 1mg，用于置換體內(nèi)結(jié)合的維生素B12，使標記的維生素B12隨尿排除。收集24h尿液，測定(c232。d236。ng)放射性同位素活性，正常人排出量為口服量的7%以上(9%～36%），低于此值提示維生素B12吸收不良。,二、維生素B12和葉酸代謝(d224。ixi232。)檢驗,第十七頁，共六十二頁。,間隔5天重復上述試驗，且同時口服60mg內(nèi)因子，如排泄轉(zhuǎn)為正常，則證實為內(nèi)因子缺乏，有助于惡性貧血(p237。nxu232。)的診斷，否則為腸道吸收不良。 以廣譜抗生素代替內(nèi)因子進行試驗，尿中57Co標記維生素B12排出增多，提示維生素B12缺乏是由腸道細菌過度繁殖與宿主競爭維生素B12所致。,二、維生素B12和葉酸(y232。 suān)代謝檢驗,第十八頁，共六十二頁。,（二）血清和紅細胞葉酸測定 1.血清和紅細胞葉酸測定 用微生物法和放射免疫法測定。 參考區(qū)間 血清葉酸：6～20ng/ml，葉酸缺乏者常低于4ng/ml； 紅細胞葉酸：150～600ng/ml，低于100ng/ml表示缺乏。 紅細胞葉酸可反映體內(nèi)貯存情況(q237。ngku224。ng)，血清葉酸易受葉酸攝入量的影響，因此前者診斷價值較大。,二、維生素B12和葉酸(y232。
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