20xx年醫(yī)學專題—第8章-抗高血壓藥-文庫吧
2025-10-30 02:16 本頁面
【正文】 中樞降壓藥: 可樂定 神經節(jié)阻斷(zǔ du224。n)藥:美卡拉明 去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥:利血平、胍乙啶 腎上腺素受體阻斷藥: α1受體阻斷藥：哌唑嗪等 223。受體阻斷藥：普萘洛爾 α和223。受體阻斷藥，拉貝洛爾 5. 血管擴張藥 直接擴張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉 鉀通道開放藥：米諾地爾等,第十一頁，共四十六頁。,12,第二節(jié) 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗高血壓藥,一、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制(y236。zh236。)藥 ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）：卡托普利等 AT1blocker（血管緊張素受體阻斷藥）：氯沙坦、纈沙坦等,第十二頁，共四十六頁。,13,第十三頁，共四十六頁。,14,（一）ACEI,［降壓機制］ 抑制循環(huán)及局部組織中的ACE:減少AngⅡ和醛固酮的生成(shēnɡ ch233。nɡ)，舒張動脈與靜脈，降低血容量。 減慢緩激肽降解，促進NO和前列腺素生成，產生舒血管效應。 抑制去甲腎上腺素釋放 自由基清除作用：保護心肌,第十四頁，共四十六頁。,15,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,高血壓：適于輕中重度各期高血壓 慢性心功能衰竭(shuāiji233。) 急性心肌梗死與預防心血管意外 糖尿病腎病及其他腎病,第十五頁，共四十六頁。,16,首劑低血壓 干咳 急性腎功能損傷 血管性水腫 高血鉀、低血糖 含SH結構(ji233。g242。u)的特有反應,【不良反應】,第十六頁，共四十六頁。,17,卡托普利,第一個口服有效、用于臨床(l237。n chu225。nɡ)的ACEI 適于各型高血壓 尤其適合于合并糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、充血性心力衰竭、急性心肌梗死的高血壓患者。,第十七頁，共四十六頁。,18,其他(q237。tā)ACEI:,依那普利 雷米普利 貝那普利,第十八頁，共四十六頁。,19,（二）AT1受體阻斷(zǔ du224。n)藥,氯沙坦 （losartan）,依貝沙坦 （irbesertan）,纈沙坦 （valsartan）,第十九頁，共四十六頁。,20,氯沙坦 losartan,作用特點： 選擇性阻斷I型血管緊張素受體(AT1)，擴張血管，減少醛固酮的分泌，治療高血壓、心力衰竭、防止心肌血管構形重建。 不良反應少，少數(shù)出現(xiàn)頭暈(t243。u yūn)、干咳發(fā)生率比ACEI明顯少，,第二十頁，共四十六頁。,21,二、鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥,阻鈣內流,第二十一頁，共四十六頁。,22,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,抗高血壓 抗心絞痛 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 慢性心衰 肥厚型心肌病,第二十二頁，共四十六頁。,23,硝苯地平（nifedipine）,【降壓特點】 降壓作用快而強；對正常血壓者影響不明顯；外周阻力越高者降壓作用越明顯。 增加冠脈血流量（用于合并冠心病的高血壓治療(zh236。li225。o)） 【藥動學】 口服吸收快，但首過效應強，20min起
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