20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生pbl第二組-文庫(kù)吧
2024-11-12 12:02 本頁(yè)面
【正文】 波；T波低平 胸片：心影稍增大 胸部CT：右心室增大，冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈壁鈣化 心臟彩超：EF 67%，主動(dòng)脈瓣鈣化，輕度(qīnɡ d249。)肺動(dòng)脈高壓，左室舒張功能減低，二尖瓣、三尖瓣輕度返流,COPD的繼發(fā)改變(gǎibi224。n),提示右心功能衰竭,肺心病導(dǎo)致右室前負(fù)荷過(guò)度,肺心病導(dǎo)致右心房肥大,高血壓和肺心病導(dǎo)致左室負(fù)荷增大，心肌缺血，影響心室肌復(fù)極所致,肺心病致右心衰竭,缺氧及肺疾病引起,高血壓引起,肺動(dòng)脈壓升高所致,第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。,該病例可能存在(cnz224。i)的病理過(guò)程及互相聯(lián)系：,炎癥(y225。nzh232。ng) 發(fā)熱 低氧血癥和高碳酸血癥 反復(fù) 缺氧 酸中毒 呼吸衰竭 肺動(dòng)脈高壓 右心肥大 右心衰竭,第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。,病理生理(shēnglǐ)進(jìn)展,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。,導(dǎo)致肺通氣障礙因素一：慢性(m224。n x236。ng)支氣管炎,1. 大支氣管粘液(zhān y232。)腺增生和小氣道壁炎癥引起氣道管壁增厚、管腔狹窄，氣道阻力增加。 2. 支氣管痙攣 3. 小氣道受壓、縮小 4. 小氣道被分泌物堵塞,導(dǎo)致(dǎozh236。)肺通氣障礙因素二：肺氣腫,1.支氣管、肺泡彈性纖維降解，肺泡彈性回縮力降低，胸內(nèi)負(fù)壓降低，壓迫小氣道。 2.肺泡壁對(duì)小氣道的牽拉減少，細(xì)支氣管變形縮小，阻力增加。呼氣時(shí)等壓點(diǎn)上移至小氣道，呼氣時(shí)小氣道閉合。 上述變化導(dǎo)致阻塞部位氣道內(nèi)壓低于正常，等壓點(diǎn)上移到無(wú)軟骨支撐的小氣道，呼氣時(shí)閉合。,第八
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