20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生pbl第二組(已修改)
2025-11-07 12:02 本頁面
【正文】 “氣短(q236。duǎn)、心悸”,14臨本3班PBL第二(d236。 232。r)小組 組長：黃莎莎 成員：李嫣曉 周思涵 高陽 劉思洋 趙雪萍 黃浩敏 何超 趙景瑋 王豪 楊雄 匯報人：趙雪萍,第一頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。n)：“慢阻肺”繼發(fā)慢性肺源性心臟病,,第二頁，共二十三頁。,主訴：反復(fù)氣短10余年 現(xiàn)病史：10余年前被診斷為“慢性支氣管炎”5天前復(fù)發(fā)，抗感染治療無效。門診擬“慢阻肺 肺部感染”。 個人史：吸煙史30余年，約1包/日，已戒煙5年 體格檢查：桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動度及觸覺語顫減弱，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及濕性啰音，偶可聞及哮鳴音。 輔助檢查：胸片：右肺門增大，左下肺少許(shǎoxǔ)炎癥，左肋膈角變鈍 痰培養(yǎng)：流感嗜血桿菌 胸部CT：慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫,“慢阻肺”的診斷(zhěndu224。n)依據(jù),反復(fù)氣短(q236。duǎn)、咳嗽、咳痰，喘息,感染只誘發(fā)其加重，抗感染無法解決氣道阻塞的問題,慢支最主要的致病因素,常見于阻塞性肺氣腫,可見于肺氣腫、雙側(cè)的胸膜炎、胸膜增厚,見于肺組織含氣量增多、彈性減弱時，如肺氣腫,指示支氣管阻塞,提示有病理性支氣管分泌物,提示胸腔積液,肺動脈壓升高，血管代償性擴張,細菌感染導(dǎo)致再發(fā)加重,第三頁，共二十三頁。,慢性(m224。n x236。ng)肺源性心臟病的診斷依據(jù),主訴：心悸5年 現(xiàn)病史：近5年，慢性支氣管炎的癥狀發(fā)作時伴心悸、雙下肢浮腫。5天前復(fù)發(fā)，伴心悸。 既往史：高血壓6年 體格檢查：頸靜脈怒張，心率102次/分，雙下肢浮腫 輔助檢查：心電圖：竇性心律；肺型P
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