20xx年醫(yī)學(xué)專題—病生pbl第二組(已修改)
2024-11-12 12:02 本頁(yè)面
【正文】 “氣短(q236。duǎn)、心悸”,14臨本3班PBL第二(d236。 232。r)小組 組長(zhǎng)：黃莎莎 成員：李嫣曉 周思涵 高陽(yáng) 劉思洋 趙雪萍 黃浩敏 何超 趙景瑋 王豪 楊雄 匯報(bào)人：趙雪萍,第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)：“慢阻肺”繼發(fā)慢性肺源性心臟病,,第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,主訴：反復(fù)氣短10余年 現(xiàn)病史：10余年前被診斷為“慢性支氣管炎”5天前復(fù)發(fā)，抗感染治療無(wú)效。門診擬“慢阻肺 肺部感染”。 個(gè)人史：吸煙史30余年，約1包/日，已戒煙5年 體格檢查：桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度及觸覺語(yǔ)顫減弱，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及濕性啰音，偶可聞及哮鳴音。 輔助檢查：胸片：右肺門增大，左下肺少許(shǎoxǔ)炎癥，左肋膈角變鈍 痰培養(yǎng)：流感嗜血桿菌 胸部CT：慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫,“慢阻肺”的診斷(zhěndu224。n)依據(jù),反復(fù)氣短(q236。duǎn)、咳嗽、咳痰，喘息,感染只誘發(fā)其加重，抗感染無(wú)法解決氣道阻塞的問(wèn)題,慢支最主要的致病因素,常見于阻塞性肺氣腫,可見于肺氣腫、雙側(cè)的胸膜炎、胸膜增厚,見于肺組織含氣量增多、彈性減弱時(shí)，如肺氣腫,指示支氣管阻塞,提示有病理性支氣管分泌物,提示胸腔積液,肺動(dòng)脈壓升高，血管代償性擴(kuò)張,細(xì)菌感染導(dǎo)致再發(fā)加重,第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)肺源性心臟病的診斷依據(jù),主訴：心悸5年 現(xiàn)病史：近5年，慢性支氣管炎的癥狀發(fā)作時(shí)伴心悸、雙下肢浮腫。5天前復(fù)發(fā)，伴心悸。 既往史：高血壓6年 體格檢查：頸靜脈怒張，心率102次/分，雙下肢浮腫 輔助檢查：心電圖：竇性心律；肺型P
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