20xx年醫(yī)學專題—病例討論-南通市第一人民醫(yī)院-康海鋒-文庫吧
2025-10-29 12:02 本頁面
【正文】 49。)檢查,胸部CT平掃+增強，上腹部CT：食管未見明顯異常，請結合(ji233。h233。)消化內鏡檢查；兩肺多發(fā)磨玻璃結節(jié)影，考慮呼吸性細支氣管炎，請結合(ji233。h233。)吸煙史及職業(yè)史；兩肺中葉及下葉纖維化灶；縱膈多發(fā)淋巴結顯示；肝右前葉鈣化灶或肝內膽管結石。,第四頁，共二十七頁。,ESD過程(gu242。ch233。ng),食管距門齒3134cm處見片狀粘膜粗糙，呈IIa+IIc型，表面覆白苔，沖洗后呈潮紅，BLI模式提示IPCL呈JES分型B1B2型，AVA呈S型，碘染色局部地圖樣不染區(qū)，沿病灶邊緣(biānyu225。n)標記后粘膜下注射，粘膜抬舉征（+），使用DUAL刀沿標記外緣剝離病灶，完整剝離，創(chuàng)面少量滲血，使用熱活檢鉗止血，創(chuàng)面干潔。瘤體再次碘染提示病灶完整切除，送檢。,第五頁，共二十七頁。,1，病灶(b236。ngz224。o),第六頁，共二十七頁。,第七頁，共二十七頁。,2，標記(biāoj236。),氬氣刀行電凝標記 輸出功率1015W，標記間隔(ji224。n g233。)2mm，標記點離開病灶至少0.5cm。,第八頁，共二十七頁。,3，粘膜(zhān m243。)下注射,邊緣多點粘膜下注射(zh249。sh232。)
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