20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談內(nèi)分泌-文庫吧
2024-11-11 19:50 本頁面
【正文】 頁。,（簡(jiǎn)稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見(shǎo ji224。n)的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。,Graves病,第十八頁，共六十七頁。,第十九頁，共六十七頁。,甲狀腺功能體內(nèi)(tǐ n232。i)試驗(yàn),甲狀腺攝131碘試驗(yàn)(sh236。y224。n),第二十頁，共六十七頁。,131I與127I互為同位素，二者有相同(xiānɡ t243。nɡ)的化學(xué)及生物學(xué)性質(zhì)131I屬放射性核素，衰變時(shí)能發(fā)出γ射線。,1．原 理,碘是甲狀腺合成TH的主要原料，其進(jìn)入人體后能被甲狀腺選擇性攝取和濃聚，其攝取的速度和數(shù)量以及(yǐj237。)碘在甲狀腺內(nèi)的停留時(shí)間與甲狀腺功能有關(guān)。,給予患者口服或靜脈注射一定量的Na131I后，在體外用特定的γ射線(sh232。xi224。n)探測(cè)儀探測(cè)頸部的放射性計(jì)數(shù)，即可了解甲狀腺的功能狀態(tài)。,第二十一頁，共六十七頁。,計(jì)算公式(calculation formula)： （甲狀腺部位(b249。w232。i)計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率） （標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率）,甲狀腺吸 131I率（％）,=,100%,第二十二頁，共六十七頁。,①病人準(zhǔn)備(preparation)：檢查當(dāng)日早晨(zǎo chen)空腹，檢查前停用一些影響甲狀腺攝I131的食物或藥物2周。 ②標(biāo)準(zhǔn)源的制備：取碘化鈉口服液174KBq(2μci)，加入一直徑2.5cm，高18cm的試管內(nèi)，作為標(biāo)準(zhǔn)源。 ③檢查方法：受檢者空腹口服131I碘化鈉2μCi，于服后2h、6h、24h用甲功儀測(cè)量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)，測(cè)量前先測(cè)定周圍自然本底的計(jì)數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)，測(cè)量時(shí)間均為60s,方法(fāngfǎ)(methods),第二十三頁，共六十七頁。,2．方 法 圖示,病人(b236。ngr233。n)的準(zhǔn)備：患者停用相關(guān)藥物和食物，空腹口服131I,標(biāo)準(zhǔn)源的制備(zh236。b232。i),測(cè)量(c232。li225。ng)(2，6 ,24h),自然本底計(jì)數(shù)率,標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率,甲狀腺部位放射性計(jì)數(shù)率,計(jì)算甲吸率 繪制攝131I曲線,甲狀腺攝131I率,甲狀腺部位計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率,標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)率本底計(jì)數(shù)率,=,100%,第二十四頁，共六十七頁。,3．適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,1）131I治療甲狀腺疾病的劑量計(jì)算。 2）甲狀腺功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)癥和甲狀腺功能(gōngn233。ng)減退癥的輔助診斷。 3）亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷。 4）了解甲狀腺的碘代謝或碘負(fù)荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫。 5）用于甲狀腺激素抑制試驗(yàn)和促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)。,4．禁忌證,因少量131I能通過(tōnggu242。)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中，且可由乳汁分泌，因此妊娠期、哺乳期婦女禁用。,第二十五頁，共六十七頁。,第二十六頁，共六十七頁。,甲狀腺功能(gōngn233。ng)亢進(jìn),第二十七頁，共六十七頁。,甲狀腺功能(gōngn2
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