20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性胸痛急救處理-文庫(kù)吧
2024-11-09 17:42 本頁(yè)面
【正文】 腫瘤：胸部悶痛 肋間神經(jīng)痛：陣發(fā)性的灼痛(zhu243。 t242。nɡ)或刺痛 肌痛：酸痛 骨痛：酸痛或錐痛 食管炎、膈疝：灼痛或灼熱感,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的伴隨癥狀,胸痛常伴咳嗽：氣管、支氣管、胸膜疾病所致。 胸痛常伴吞咽困難：食管、縱隔疾病所致的 胸痛常伴有咯血(kǎ xiě)：肺結(jié)核、肺栓塞、原發(fā)性肺癌。 胸痛常伴有深吸氣或打噴嚏加重：胸椎病變 胸痛常伴有高血壓和 (或) 冠心病史：心絞痛、心肌梗死,第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的伴隨癥狀,胸痛常伴有呼吸困難：肺炎、氣胸、胸膜炎、肺栓塞、過度換氣綜合征等 胸痛常伴有特定體位緩解(huǎn jiě)：心包炎－坐位及前傾位；食管裂孔疝－立位,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,心源性胸痛的急診評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)方法,病史、查體 12導(dǎo) ECG(動(dòng)態(tài)觀察) 30%心肌缺血ST抬高 血清標(biāo)志物檢測(cè)(jiǎn c232。)(TNT、TNI、心肌酶譜) 核素檢查 若胸痛經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察ECG等無變化，考慮非心源性胸痛,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,心絞痛,疼痛常因用力、勞累、飽食、情緒激動(dòng)(jīd242。ng)而誘發(fā) 疼痛部位在胸骨上、中段 疼痛持續(xù)時(shí)間約1～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后1–3分鐘內(nèi)可緩解癥狀 發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見S–T段壓低和T波改變 心肌酶學(xué)無改變,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)心肌梗死,胸痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但較劇烈(j249。li232。)而持久，持續(xù)時(shí)間達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)日 休息或含服硝酸甘油不能緩解 常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、面色蒼白、呼吸困難、心律不齊、血壓降低、心力衰竭等 心電圖和酶學(xué)檢查有相應(yīng)的特異性演變,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,硝酸甘油的注意事項(xiàng),用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)(jiān c232。
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