【正文】 “其他衛(wèi)技人員”之和。附表1441第一行“其他技術(shù)人員”與“行政后勤人員”之和應(yīng)大于等于附表1442“管理人員”、“工程技術(shù)人員”、“財(cái)會(huì)人員”及“其他人員”之和。 具有醫(yī)療、教學(xué)或科研多職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員還應(yīng)填寫(xiě)“研究人員”、“教學(xué)人員”中相應(yīng)項(xiàng)目?！捌渌嗅t(yī)”指尚未評(píng)定技術(shù)職稱的中醫(yī)?！捌渌跫?jí)衛(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線技術(shù)員、營(yíng)養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學(xué)徒。 管理人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和職能科室的各級(jí)管理人員按職稱分類(lèi)計(jì)入“管理人員”的各項(xiàng)中，財(cái)會(huì)人員除外。 其他人員；指原在大專(zhuān)院校，中專(zhuān)學(xué)過(guò)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、現(xiàn)從事科研、教學(xué)、醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳等技術(shù)工作人員，不包括原學(xué)這些專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)從事管理工作的人員。附表14—1—2 康復(fù)治療人員指從事運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。 普通設(shè)備按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)填寫(xiě)。 出院人數(shù)；指所有住院后出院的人數(shù)。包括正常分娩及未產(chǎn)出院的產(chǎn)婦、住院經(jīng)檢查無(wú)病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院等非病人數(shù)。，以及實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)“被本年日歷日數(shù)（365天或366天）除所得的商數(shù)。 實(shí)際占用的總床日數(shù)；指各院各科每日夜晚12點(diǎn)鐘實(shí)際占用病床數(shù)（即每日夜晚12點(diǎn)鐘的住院人數(shù)）的總和。包括實(shí)際占用的臨時(shí)床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)鐘以前死亡或因故出院的病人，亦應(yīng)作為“實(shí)際占用總床日數(shù)”一天進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)計(jì)”出院者占用總床日數(shù)“一天，入院及出院人數(shù)各一人。 實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)；指本年內(nèi)各科每日夜晚12點(diǎn)鐘開(kāi)放病床數(shù)總和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。包括因故（如消毒、小修理等）暫時(shí)停用的病房，不包括因醫(yī)院病房擴(kuò)建、大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時(shí)增設(shè)的病床。 出院者占用總床日數(shù)；指出院者（包括正常分娩、未產(chǎn)出院，住院檢查無(wú)病出院、未治療出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。 出院者平均住院日計(jì)算公式： 出院者占用總床日數(shù)出院人數(shù) 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)計(jì)算公式： 出院人數(shù) 平均開(kāi)放病床數(shù) 床位使用率計(jì)算公式： 實(shí)際占用總床日數(shù) 實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù) （元）計(jì)算公式： 上一年全年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）上一年全年門(mén)診診療人次總數(shù) 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包括：掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查治療費(fèi)等門(mén)診收入。（元）計(jì)算公式： 上一年全年出院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）/ 上一年全年出院總?cè)藬?shù) 住院醫(yī)療費(fèi)用包括：床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等費(fèi)用。 出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）/ 住院者平均住院日醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 簡(jiǎn) 況 附表142 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 開(kāi)業(yè)日期 年月 □□□□□□□□□□□□□□□□□□登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他（）隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（4）省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬（8）村屬（9）其他（）主管單位名稱 服務(wù)對(duì)象（1）社會(huì)（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會(huì)+境外人員（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 □□□□□□電話 傳真 郵政編碼 姓名 性別□男□女 姓名 性別□男□女 主法出生年月 專(zhuān)業(yè) 出生年月 專(zhuān)業(yè) 要定負(fù)代表責(zé)職務(wù) 職稱 職務(wù) 職稱 人 人 最高學(xué)歷 最高學(xué)歷 占地 建筑 建筑面積中 面積平方米 業(yè)務(wù)用房面積平方米 面積平方米 資金總計(jì) 萬(wàn)元 流動(dòng)資金 萬(wàn)元 固定資金 萬(wàn)元 服務(wù)方式 □門(mén)診 □急診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他 床位數(shù) 牙科診椅數(shù) 備注診療機(jī)構(gòu)診療科目申報(bào)表 附表1431 請(qǐng)?jiān)凇跚皠潯啊獭?代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 01 預(yù)防保健科06婦女保健科 青春期保健專(zhuān)業(yè) 02 全科醫(yī)療科 圍產(chǎn)期保健專(zhuān)業(yè) 更年期保健專(zhuān)業(yè) 03 內(nèi)科 婦女心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè) 呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 婦女營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè) 消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 07 兒科 血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 新生兒專(zhuān)業(yè) 腎病學(xué)專(zhuān)業(yè) 小兒傳染病專(zhuān)業(yè) 內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè) 小兒消化專(zhuān)業(yè) 免疫學(xué)專(zhuān)業(yè) 小兒呼吸專(zhuān)業(yè) 變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè) 小兒心臟病專(zhuān)業(yè) 老年病專(zhuān)業(yè) 小兒腎病專(zhuān)業(yè) 重癥監(jiān)護(hù)(內(nèi)科) 小兒血液病專(zhuān)業(yè) 小兒神經(jīng)病專(zhuān)業(yè) 04 外科 小兒內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè) 普通外科專(zhuān)業(yè) 小兒遺傳病專(zhuān)業(yè) 神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè) 小兒免疫專(zhuān)業(yè) 骨科專(zhuān)業(yè) 泌尿外科專(zhuān)業(yè) 胸外科專(zhuān)業(yè) 08 小兒外科 心臟大血管外科專(zhuān)業(yè) 小兒普通外科專(zhuān)業(yè) 燒傷科專(zhuān)業(yè) 小兒骨科專(zhuān)業(yè) 整形外科專(zhuān)業(yè) 小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè) 重癥監(jiān)護(hù)(外科) 小兒胸外科專(zhuān)業(yè) 小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè) 05 婦科 婦科專(zhuān)業(yè) 產(chǎn)科專(zhuān)業(yè) 09 兒童保健科 計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)業(yè)優(yōu)生學(xué)專(zhuān)業(yè) 兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè) 兒童心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè) 兒童五官保健專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療科目申報(bào)表 附表1432 請(qǐng)?jiān)凇跚皠潯啊獭?代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)傳染病科 腸道傳染病專(zhuān)業(yè) 呼吸道傳染病專(zhuān)業(yè) 10 眼科 肝炎專(zhuān)業(yè) 蟲(chóng)媒傳染病專(zhuān)業(yè) 11 耳鼻喉科 動(dòng)物源性傳染病專(zhuān)業(yè) 耳科專(zhuān)業(yè) 蠕蟲(chóng)病專(zhuān)業(yè)鼻科專(zhuān)業(yè)咽喉科專(zhuān)業(yè) 17 結(jié)核病科 12 口腔科 18 地方病科 口腔內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 口腔額面外科專(zhuān)業(yè) 19 腫瘤科 正畸專(zhuān)業(yè) 口腔修復(fù)專(zhuān)業(yè) 20 急診醫(yī)學(xué)科口腔預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科皮膚科皮膚病專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科性傳播疾病專(zhuān)業(yè) 23 職業(yè)病科 14 醫(yī)療美容科 職業(yè)中毒專(zhuān)業(yè) 美容外科 塵肺專(zhuān)業(yè) 美容牙科 放射病專(zhuān)業(yè) 美容皮膚科 物理因素?fù)p傷專(zhuān)業(yè) 美容中醫(yī)科 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè) 15 精神科 精神病專(zhuān)業(yè) 精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè) 24 臨終關(guān)懷科 藥物依賴專(zhuān)業(yè) 精神康復(fù)專(zhuān)業(yè) 25 特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科 社區(qū)防治專(zhuān)業(yè) 臨床心理專(zhuān)業(yè) 26 麻醉科 司法精神專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療科目申報(bào)表 附表1433 請(qǐng)?jiān)凇跚皠潯啊獭?代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 30 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 兒科專(zhuān)業(yè) 臨床體液、血液專(zhuān)業(yè) 皮膚科專(zhuān)業(yè) 臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè) 眼科專(zhuān)業(yè) 臨床生化檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 耳鼻喉科專(zhuān)業(yè) 臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè) 口腔科專(zhuān)業(yè) 腫瘤科專(zhuān)業(yè) 骨傷科專(zhuān)業(yè) 31 病理科 肛腸科專(zhuān)業(yè) 老年病科專(zhuān)業(yè) 32 醫(yī)學(xué)影像科 針炙科專(zhuān)業(yè) X 線診斷專(zhuān)業(yè) 推拿科專(zhuān)業(yè) C T 診斷專(zhuān)業(yè) 康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)磁共振成像診斷專(zhuān)業(yè) 急診科專(zhuān)業(yè) 核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 預(yù)防保健科專(zhuān)業(yè) 超聲診斷專(zhuān)業(yè) 心電診斷專(zhuān)業(yè) 腦電及腦血流圖診斷專(zhuān)業(yè) 51 民族醫(yī)學(xué)科 神經(jīng)肌肉電圖專(zhuān)業(yè) 維吾爾醫(yī)學(xué) 介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè) 藏醫(yī)學(xué) 放射治療專(zhuān)業(yè)蒙醫(yī)學(xué) 彝醫(yī)學(xué) 傣醫(yī)學(xué) 50 中醫(yī)科 52 中西醫(yī)結(jié)合科 內(nèi)科專(zhuān)業(yè) 外科專(zhuān)業(yè) 61 重癥監(jiān)護(hù)室(綜合) 婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè) 99 管理科室 感染(管理)科人 員 情 況（一）附表1441 職工 其 中 衛(wèi) 生 其他技術(shù) 行政后勤 ： ： ： ： 總數(shù) 技術(shù)人員數(shù) 人 員 數(shù) 人 員 數(shù) 中醫(yī) 主任中醫(yī)師 副主任中醫(yī)師 主治中醫(yī)師 住院中醫(yī)師 中醫(yī)士 醫(yī)生 西醫(yī) 主任西醫(yī)師 副主任西醫(yī)師 主治西醫(yī)師 住院西醫(yī)師 西醫(yī)士 醫(yī)生 中藥 主任中藥師 副主任中藥師 主管中藥師 中藥劑師 中藥劑士 人員 西藥 主任西藥師 副主任西藥師 主管西藥師 西藥劑師 西藥劑士 人員 檢驗(yàn) 主任檢驗(yàn)師 副主任檢驗(yàn)師 主管檢驗(yàn)師 檢 驗(yàn) 師 檢驗(yàn)士 人員 護(hù)理 主任護(hù)師 副主任護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù) 師 護(hù) 士 護(hù)理員 人員 放射 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術(shù) 人員 口腔 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術(shù) 人員 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師 其他技師 其中：營(yíng)養(yǎng)師 助產(chǎn)士 其他技士 其中： 其他 營(yíng)養(yǎng)士 衛(wèi)技 人員 其他中醫(yī) 其他初級(jí)衛(wèi)技人員 其中： 一技之長(zhǎng) 中醫(yī)學(xué)徒 研究 研 究 員 副研究員 助理研究員 實(shí)習(xí)研究員 人員 教學(xué) 教 授 副 教 授 講 師 助 教 人員人 員 情 況（二）附表1442 主任中醫(yī)師 副主任中醫(yī)師 主治中醫(yī)師 中醫(yī)師 中醫(yī)士 主任西醫(yī)師 副主任西醫(yī)師 主治西醫(yī)師 西醫(yī)師 西醫(yī)士 主任中藥師 副主任中藥師 主管中藥師 中藥師 中藥士 主任西藥師 副主任西藥師 主管西藥師 西藥師 西藥士 管 理 主任護(hù)師 副主任護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù) 師 護(hù) 士 人 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 員 其他技術(shù)人員 其中：高級(jí) 中級(jí) 初級(jí) 無(wú)職稱人員 工程高級(jí)工程師 工 程 師 助理工程師 技術(shù)員 技術(shù)人員 高級(jí)會(huì)計(jì)師 會(huì) 計(jì) 師 助理會(huì)計(jì)師 會(huì)計(jì)員 財(cái)會(huì) 人員 高級(jí)職稱： 中 級(jí) 職 稱： 其他人員 工 人： 康復(fù)治療人員： 鄉(xiāng)村醫(yī)生： 村衛(wèi)生員：儀 器 設(shè) 備 情 況附表145 數(shù)量 名 稱 名 稱 數(shù)量（1）伽瑪?shù)叮?2）腹腔鏡（手術(shù)用）（13）碎石機(jī)（2）核磁共振成像儀（MRI）（14）彩色多普勒成像儀（3）全身CT 大（4）頭部CT（15）自動(dòng)生化分析儀（10萬(wàn)元以上）型（5）鈷60治療機(jī)（16）血液透析機(jī) 儀（6）加速器（17）環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備器（7）500mA X光機(jī)（18）PET 設(shè)（8）800mA X光機(jī)（19）X到 備（20）超高速CT（UFCT）（9）1000mA 以上X光機(jī)（10）r 照相機(jī)（21）眼科準(zhǔn)分子激光治療儀（11）體外循環(huán)機(jī)普 通 設(shè) 備 注：普通設(shè)備欄如不夠，請(qǐng)自行另附頁(yè)。普通設(shè)備附頁(yè)普通設(shè)備名稱 數(shù)量 普通設(shè)備名稱 數(shù)量上一業(yè)務(wù)工作概況 附表14—6門(mén)診治療 入 院 出 院平均開(kāi)放 實(shí)際占用總床急診診療 實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)人 次 人 次 人 數(shù) 床位數(shù) 日數(shù) 人 次 服 務(wù) 出院者占用床位周轉(zhuǎn) 出院者平家庭病床 床位使 出診人次 用率（%）總床日數(shù) 次 數(shù) 均住院日（張）量 國(guó)家撥款 業(yè)務(wù) 業(yè)務(wù) 專(zhuān)項(xiàng) 集 捐 貸 款 其它 收入 經(jīng)常性撥款 專(zhuān)款 收入 補(bǔ)助 補(bǔ)助資款 來(lái)源（萬(wàn)元）藥品費(fèi) 檢查費(fèi) 手術(shù)費(fèi) 掛號(hào)費(fèi) 診療費(fèi) 其 他 門(mén)診 收入分類(lèi)（萬(wàn)元）藥品費(fèi) 檢查費(fèi) 手術(shù)費(fèi) 床位費(fèi) 診療費(fèi) 其 他 住院 收入分類(lèi)（萬(wàn)元）人 員 開(kāi) 支 消耗 大型 藥品 設(shè)備 維支 出 品 儀器 其他 離退休人購(gòu)置 購(gòu)置 修 基本工資 資金補(bǔ)貼 購(gòu)置 折舊 員經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）平均每一門(mén)診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）□ 門(mén)診病人管理 □ 住院病人管理 □ 病案首頁(yè)管理 □ 醫(yī)療統(tǒng)計(jì) 計(jì)算機(jī) □ 病房醫(yī)囑管理 □ 藥品管理 □ 營(yíng)養(yǎng)膳食管理 □ 科研項(xiàng)目管理 應(yīng) 用 □ 后勤管理 □ 財(cái)務(wù)管理 □ 人事管理 □ 其他提交文件、證件及上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn)、校驗(yàn)人員意見(jiàn)附表14—7 1．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》（）2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本（）申請(qǐng)校驗(yàn)登記提交的文件、證 件 3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審合格證明（）4．財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（驗(yàn)資證明）（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)意見(jiàn)法定代表人****年**月**日上級(jí)主管部門(mén)簽署意見(jiàn)年 月 日 審查（調(diào)查核 實(shí)）人員意見(jiàn)簽字 年 月 日 校驗(yàn)結(jié)論登記事項(xiàng) 附表14—8校驗(yàn) 校驗(yàn)日期： 年 月 日 校驗(yàn)結(jié)果（劃√）：合格（）暫緩（）暫緩至 年 月 日 暫緩原因： 1． 不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》 2． 評(píng)審不合格 3． 未參加評(píng)審 4． 為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自對(duì)社會(huì)開(kāi)放 5． 發(fā)布非法醫(yī)療廣告 6． 使用未經(jīng)核準(zhǔn)的名稱 7． 限期改正期間 8． 違反《條例》、《細(xì)則》 校驗(yàn)機(jī)關(guān)（章）經(jīng)辦人（簽名）主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn) 簽字： 年 月 日 局長(zhǎng)核批 簽字： 年 月 日備注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)歸檔、公告情況日期： 受理人簽字： 日期： 登記文件、證件、資料 歸檔情況 檔案管理人員簽字 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 校驗(yàn)公告 刊登情況 記 錄 記錄人簽字 年 月 日 備 注 附表14—9 校驗(yàn)文號(hào) 校驗(yàn)日期 辦理人簽字：第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)` 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 校 驗(yàn) 申 請(qǐng) 書(shū) 申請(qǐng)單位（章）法定代表人（章）主要負(fù)責(zé)人（章）登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）申 請(qǐng) 日 期 年 月 日 1附表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）所有制形式（）（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）股份合作制（6）聯(lián)營(yíng)（7）有限責(zé)任公司（8）股份有限公司（9）其他內(nèi)資 隸屬關(guān)系（）（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（4）省轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他 主管單位名稱 服務(wù)對(duì)象（1）社會(huì)（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會(huì)+境外人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 郵政編碼 電話 傳真 法主姓名 姓名 定要職務(wù) 職務(wù) 代負(fù)表責(zé)身份證號(hào) 身份證號(hào) 人 人 2業(yè)務(wù)用房面積 m 是否開(kāi)展靜脈用藥業(yè)務(wù) □是 □否 注冊(cè)資金 萬(wàn)元 固定資金 萬(wàn)元 流動(dòng)資金 萬(wàn)元 服務(wù)方式 門(mén)診□ 急