兒童社區(qū)獲得性肺炎單病種質量管理小組職責-文庫吧
2025-10-26 14:31 本頁面
【正文】 程度，有無嘔吐、腹瀉。院外診斷、重要檢查和治療情況，特別是所用抗生素種類及療程。病前有無上呼吸道感染、流感、麻疹、百日咳等傳染病史及接觸史，既往預防接種史?！倔w檢要點】測量體溫、呼吸、心率，注意營養(yǎng)發(fā)育狀況，精神、神志狀態(tài)。呼吸困難情況，有無喘憋、鼻扇、呻吟、點頭樣呼吸、胸壁吸氣性凹陷，有無口周、甲床青紫，面色青灰或蒼白；小嬰兒尚須注意有無呼吸節(jié)律異常。肺部體征：肺部有無中細濕羅音及語顫增強、叩濁等肺部實變體征。是否有呼吸衰竭、心功能不全及其它臟器功能受累而出現(xiàn)的體征： 注意心音強弱、心率和心律；有無腹脹，肝臟大小、質地及壓痛，脾臟大??；有無下肢水腫。注意有無皮膚化膿性感染灶及合并的氣胸、膿氣胸體征（提示金重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院The people’s hospital of shapingba district 葡菌感染）?！据o助檢查】血常規(guī)、CRP、血沉、降鈣素原、ASO，尿肺炎鏈球菌抗原，肺炎支原體抗體、肺炎衣原體抗體，呼吸道常見病毒檢測，痰液、氣管吸出物、胸腔穿刺液等體液行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，擬診細菌感染、病情嚴重或有并發(fā)癥的患兒應做血培養(yǎng)，陽性者，治療后應復查；心肌酶譜、肝腎功能、電解質、大便常規(guī)（3歲以下查輪狀病毒抗原）、尿常規(guī)，危重病例應作血氣分析，所有住院肺炎或疑似低氧血癥者，均需監(jiān)測血氧飽和度。胸部X線檢查，（必要時CT）。【診斷標準】肺炎有發(fā)熱、咳嗽，呼吸頻率增快（WHO推薦，2月5歲兒童出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇或呻吟之一表現(xiàn)者，提示有低氧血癥，考慮為重度肺炎；如出現(xiàn)中心性紫紺、嚴重呼吸窘迫、拒食或脫水癥、意識障礙（嗜睡、昏迷、驚厥）之一表現(xiàn)者，為極重度肺炎。動重度肺炎征象
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