【正文】 醫(yī)生換藥。遵醫(yī)囑合理使用抗生素及作相關(guān)輔檢。注意營養(yǎng)搭配，提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。指導(dǎo)老師提問骨筋膜室綜合癥的定義及原因陳佳：筋膜間隔綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的筋膜間隔內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征；最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。杜圓圓：筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隔內(nèi)壓力增高所致，因有：1．筋膜間隔容積驟減：(1)敷料包扎過緊，如繃帶、石膏、小夾板等包扎過緊。(2)嚴(yán)重的局部壓迫，如地震時肢體長時間被重物擠壓。2．筋膜間隔內(nèi)容物體積驟增：(1)缺血后水腫。(2)軟組織嚴(yán)重挫傷、燒傷。(3)小腿的劇烈運(yùn)動。(4)出血：發(fā)生于筋膜間隔內(nèi)的出血?；颊咝g(shù)后的飲食指導(dǎo)張?jiān)拢哼M(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)抵抗力促進(jìn)骨折愈合。避免進(jìn)食高 脂肪食物如肥肉，墨魚，動物內(nèi)臟等，因?yàn)楦咧臼澄飪?nèi)含大量的脂肪，可使血管內(nèi)皮變得毛躁，血液粘稠度增加，容易產(chǎn)生血栓，不利于恢復(fù)。而且患者高齡，消化功能弱，更不利收，易致腹脹等不適。甘露醇是怎么起到消腫作用的呢？陶玲：甘露醇能明顯減輕四肢骨折患者肢體腫脹和疼痛，皮膚水泡形成明顯減少。高滲甘露醇靜滴后，因其不易由毛細(xì)血管滲入組織，因而提高了血漿滲透壓，導(dǎo)致組織細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，從而使組織脫水，減輕水腫，降低壓力。另外，甘露醇可減少血管阻力，增加血流量，清除氧自由基，增加氧利用率，促使組織功能恢復(fù)。陳佳： 通過這次的護(hù)理查房，我們對脛骨平臺骨折有了更深的了解，并且我們專業(yè)理論水平及表達(dá)能力都得到了提高，也學(xué)會了如何護(hù)理骨折患者。謝謝9床的患者及家屬對我們學(xué)習(xí)的支持與配合，和帶教老師的講解指導(dǎo)。第二篇：脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)教學(xué)查房小結(jié)脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)教學(xué)查房小結(jié)2017年9月11日下午3點(diǎn)整，在康復(fù)科進(jìn)行了脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)的教學(xué)查房，我作為住院醫(yī)師參加了由在 副主任醫(yī)師主持，主治醫(yī)師設(shè)計的教學(xué)查房，教學(xué)查房進(jìn)行地井然有序，學(xué)員們深入了解了該病的從病史采集到診斷以及康復(fù)治療原則等知識，達(dá)到了本次教學(xué)的目的，順利完成本次教學(xué)查房?，F(xiàn)將教學(xué)查房小結(jié)如下：一、查房前準(zhǔn)備充分 為了保證教學(xué)查房質(zhì)量，吳成祥主治醫(yī)師多次與上級醫(yī)師溝通，決定選擇一例病種有特點(diǎn)，病情不復(fù)雜，康復(fù)效果較好的病例，故選擇了一例脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)的病人。該病人為年輕女性，25歲，術(shù)后第21天轉(zhuǎn)康復(fù)科治療，左側(cè)脛骨平臺粉碎性骨折，轉(zhuǎn)科時左膝關(guān)節(jié)彎曲受限，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)主動運(yùn)動達(dá)117度左右，被動運(yùn)動達(dá)127度左右。在選定好病例后，吳成祥主治醫(yī)師首先是與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，患者及家屬同意配合參與教學(xué)查房，然后按照教學(xué)設(shè)計要求，設(shè)計了該病例的教學(xué)查房教案，并教導(dǎo)我要仔細(xì)熟悉患者病歷和病情，交代教學(xué)查房的注意事項(xiàng)，并在正式查房前進(jìn)行了多次演練，盡量減少教學(xué)查房出現(xiàn)的差錯。二、查房過程有條不紊 查房過程中，在 主任的主持下，自辦公室介紹，到進(jìn)入病房，最后到查體示教結(jié)束，過程有條不紊，進(jìn)入病房后站位明確，做好了保護(hù)性醫(yī)療措施，有明確的愛傷意識。由我先脫稿匯報病史，有了前面的充分準(zhǔn)備，介紹患者病情時語言流利，表達(dá)精練，重點(diǎn)突出了患者的?？撇轶w情況。在仔細(xì)介紹完患者的現(xiàn)病史、既往史、家族史后，向大家演示了康復(fù)科?？撇轶w的技能操作，演示過程中一邊進(jìn)行操作，一邊向?qū)W員解釋查體的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，查體動作流暢、準(zhǔn)確，操作解釋簡明扼要，通俗易懂。副主任醫(yī)師和 主治醫(yī)師對病史匯報和查體示教進(jìn)行了補(bǔ)充和講解，讓學(xué)員們加深了對該病例的了解。三、查房總結(jié)細(xì)致入微在康復(fù)科示教室，首先由住院醫(yī)師歸納了病例特點(diǎn)，分析了檢查報告，提出了治療原則和主要治療方法，然后 主治醫(yī)師對其匯報進(jìn)行了補(bǔ)充。最后由 副主任醫(yī)師進(jìn)行歸納總結(jié)，綜合整個教學(xué)查房，指出了住院醫(yī)師在專業(yè)知識、示教查體、分析病例等方面存在的問題，對其在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評價，著重提示學(xué)員們在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，另外還給學(xué)員布置了思考題。本次查房中，在上級醫(yī)師的悉心指導(dǎo)下，通過大家前期精心準(zhǔn)備、到查房教學(xué)，再到宣布查房結(jié)束，讓我受益匪淺，不僅提高了我的理論知識，更加強(qiáng)了實(shí)踐操作能力，讓我明白了做一名合格的醫(yī)師非常不容易。雖然教學(xué)查房中還存在不足，但上級醫(yī)師均一一給予指正，同時，也對我在查房中的表現(xiàn)給予肯定。在今后的規(guī)培學(xué)習(xí)中，我還要注重理論與實(shí)踐知識相結(jié)合，活學(xué)活用所學(xué)知識，進(jìn)一步提高自身的綜合能力和素質(zhì)。第三篇：康復(fù)科護(hù)理教學(xué)查房(髕骨骨折)查房的題目：髕骨骨折后的護(hù)理康復(fù)科護(hù)理教學(xué)查房日期、時間和地點(diǎn)201542010:00地點(diǎn)：康復(fù)科參加人員：全體護(hù)士主持人：何苗苗本次教學(xué)查房的目的：通過本次教學(xué)查房，使其掌握髕骨骨折后的護(hù)理查房對象病情介紹：患者何先生，男性，55歲。漢族。主訴右側(cè)髕骨骨折后半月余。患者2015年7月20日步入病室。神志清楚，精神佳，無發(fā)熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。，入院體溫364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血壓140 ／100㎜Hg，SPO298%,。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史?？偰懝檀?↑正常值：：高膽固醇↑正常值：24g/l 診斷：右側(cè)髕骨骨折高血壓﹝3級﹞皮膚粘膜：{{無出血}}，{{無皮疹}}，{{無瘀點(diǎn)瘀斑}}，{{無肝掌}}，{{無蜘蛛痣}}。淋巴結(jié)：{{全身常見淺表淋巴結(jié)未觸及腫大}}。頭部：頭顱：{{無畸形}}，眼：{{雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm}}，{{瞳孔對光反應(yīng)靈敏}}。耳：{{耳外觀無畸形}}，{{聽力正常}}，{{外耳道無異常液體}}，乳突無壓痛。鼻：{{鼻外觀無異常}}，鼻翼無扇動，鼻腔通暢，{{鼻中隔無偏曲}},{{鼻腔無異常液體}}，{{鼻竇無壓痛}}。口：{{口腔粘膜無異常}}，舌頭靈活，{{咽部無充血}}，{{扁桃體無腫大}}。頸部：{{頸部雙側(cè)對稱，無抵抗}}，{{氣管居中}}，{{肝頸靜脈無怒張}}，{{甲狀腺不腫大}}。胸部：{{正常胸廓兩側(cè)大致對稱,呈橢圓形}}，{{胸壁無靜脈曲張}},{{胸壁無皮下氣腫}}。脊柱四肢：{{脊柱無畸形}}，{{棘突、棘間、棘旁無叩壓痛}}，{{四肢關(guān)節(jié)無畸形}}，{{肌張力正常}}。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睪反射正常}}，{{肱二頭肌反射正常},{肱三頭肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 進(jìn)入我科后康復(fù)科二級護(hù)理常規(guī)，完善相關(guān)檢查（三大常規(guī)、CRP、凝血項(xiàng)、電解質(zhì)）給予電針、中頻、微波治療，VB12穴位注射，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，血塞通活血化瘀，天麻素改善循環(huán)等對癥治療。討論題目髕骨骨