20xx年醫(yī)學專題—呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(2)-文庫吧
2024-11-05 07:26 本頁面
【正文】 十一頁，共四十二頁。,3. 肺泡通氣不足(b249。z)時的血氣變化: PaO2 ↓ PaCO2,第十二頁，共四十二頁。,㈡ 肺換氣障礙 彌散障礙—由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚和彌散時間縮短所引起的氣體交換障礙 （1） 原因 ① 肺泡膜面積減少 ② 肺泡膜厚度增加(zēngjiā) (2) 彌散障礙時的血氣變化 PaO2↓ PaCO2 N /↓,第十三頁，共四十二頁。,肺泡(f232。ip224。o)毛細血管膜結構：,肺泡(f232。ip224。o),內皮細胞,上皮細胞,間質,血液(xu232。y232。),第十四頁，共四十二頁。,第十五頁，共四十二頁。,肺泡通氣與血流比例（V/Q）失調 正常 :VA≈ 4 L/min, Q≈ 5L/min， VA / Q =0.8 生理性V/Q失調：從肺尖到肺底部V/Q: 3.0 0.6 受重力影響(yǐngxiǎng)胸腔內壓力下部大于上部，肺泡順應性下部大，肺下部通氣量＞上部 肺底部血流＞＞肺上部 正常PaO2比PAO2稍低的主要原因,第十六頁，共四十二頁。,(1) 類型和原因 ①部分肺泡通氣不足（V/Q降低） ——— 功能性分流(functional shunt)/靜脈血摻雜(chān z225。) ②部分肺泡血流不足（V/Q增高） ——— 死腔樣通氣（dead space like ventilation) （2）V/Q失調時的血氣變化 PaO2↓ PaCO2 N / ↓/↑,第十七頁，共四十二頁。,（ 1）、部分肺泡通氣不足→功能性分流（functional shunt）,PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓,CaO2 ↓↓ ↑ ↓,通氣(tōng q236。)不足,第十八頁，共四十二頁。,（2）、部分(b249。 fen)肺血流障礙→死腔樣通氣 （dead space like ventilation）,血流不足(b249。z),第十九頁，共四十二頁。,解離(jiě l237。)曲線,第二十頁，共四十二頁。,解剖分流（anatomic/ true shunt)/真性(zhēnx236。ng)分流↑ 生理解剖分流：肺內有一部分完全未經氣體交換的靜脈血經支氣管靜脈和極少的肺內 動脈—靜脈吻合支直接流回肺靜脈。 肺實變、肺不張、支氣管擴張癥伴支氣管血管擴張和肺內動靜脈短路開放，使解剖分流增加，而發(fā)生呼衰.,第二十一頁，共四十二頁。,原因與發(fā)病(fā b236。ng)機制小結,1.通氣(tōng q236。)障礙通常引起Ⅱ型呼衰,2.換氣障礙通常(tōngch225。ng)引起Ⅰ型呼衰,3.臨床上常為多種機制參與,通氣障礙包括
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