20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(2)(更新版)
【正文】 礙 淺快呼吸 阻塞性通氣障礙 呼吸運動增強 中樞性呼衰 呼吸淺慢、節(jié)律紊亂(wěnlu224。ng)肺損傷引起呼衰機制：,機制：①滲透性肺水腫，肺彌散功能障礙 ②肺泡表面活性物質(zhì)↓順應(yīng)性↓形成 肺不張 ③水腫液阻塞(zǔs232。,第二十二頁，共四十二頁。,解剖分流（anatomic/ true shunt)/真性(zhēnx236。,（ 1）、部分肺泡通氣不足→功能性分流（functional shunt）,PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓,CaO2 ↓↓ ↑ ↓,通氣(tōng q236。ip224。),+20,+20,+35,+25,正常,肺氣腫,等 壓 點,等 壓 點,氣道等壓點上移 用力呼氣引起氣道閉合,+30,+25,+20,+10,0,+20,下,上,第十一頁，共四十二頁。)性呼吸困難,胸 外,第八頁，共四十二頁。i) ———氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙,影響氣道阻力最主要的因素是氣道內(nèi)徑，所以管壁痙攣、腫脹、纖維化；管腔被粘液、滲出物、異物阻塞；或肺組織彈性降低對氣道壁的牽引力減弱，均可使氣道阻力增大，而引起阻塞性通氣不足，根據(jù)(gēnj249。ng)機制,外呼吸 功能 障礙,彌散障礙 通氣血流比例失調(diào) 解剖分流增加,第三頁，共四十二頁。 t224。,第二頁，共四十二頁。)障礙：,吸氣時肺泡的擴張受限引起(yǐnqǐ)的通氣不足,原因,機制,第四頁，共四十二頁。nzh232。,(2)外周性氣道阻塞： 內(nèi)徑小于2mm的細支氣管解剖生理特點：無軟骨支撐，管壁薄，與管周圍肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連，隨吸氣和呼氣，氣道內(nèi)徑隨之?dāng)U大和縮小。)時的血氣變化: PaO2 ↓ PaCO2,第十二頁，共四十二頁。),第十四頁，共四十二頁。 fen)肺血流障礙→死腔樣通氣 （dead space like ventilation）,血流不足(b249。,原因與發(fā)病(fā b236。,急性肺損傷機制：致病因子直接作用或通過(tōnggu242。) 支氣管痙攣,微血栓(xu232。,（三） 循環(huán)系統(tǒng)(xngzhu224。,第三十三頁，共四十二頁。ng)吸氧 降低PaCO2：1．解除呼吸道阻塞 2．增強呼吸動力 3．人工輔助通氣 4．補充營養(yǎng) 改善內(nèi)環(huán)境和重要器官功能,第三十五頁，共四十二頁。第9天出現(xiàn)紫紺，氣急加重，咳出淡紅色泡沫狀分泌物，胸片顯示(xiǎnsh236。數(shù)次急診為“支氣管炎和肺氣腫”吸入平喘藥，一天吸煙一包已20年，一向稍胖，近6個月長40磅。,在ICU頭二天尿增多，BUN及肌酐下降。三個月后超聲心動圖右心已縮小，室間隔運動正常，肺動脈壓45/20mmHg。ir243
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1