20xx年醫(yī)學(xué)專題—加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系-文庫吧
2024-11-05 02:21 本頁面
【正文】 動(dòng)和姿勢(shì)中，概略地了解到病人的體質(zhì)和心理狀態(tài)。 以上三方面是密切相關(guān)的，醫(yī)生在與病人交流時(shí)；最常用和最有效的是微笑，真誠的微笑對(duì)病人極富感染力。病人焦慮時(shí)，我們面帶微笑與其交談，本身就是一種安慰。,18,第十八頁，共七十頁。,二、朝向和距離：醫(yī)患交談中，應(yīng)根據(jù)(gēnj249。)不同的對(duì)象掌握有利于溝通的距離和朝向。檢查時(shí)，一般在0.5米以內(nèi)，表示友好，密切，進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā)性談話。介紹檢查、治療目的，商討病情和護(hù)理方案時(shí)，采取面對(duì)病人的方式，在0.51米表示對(duì)病人的尊重。做健康指導(dǎo)或集體講解時(shí)，聲音放大，在3米7米。 三、副語言：包括語言、語調(diào)、速度和流暢性，同一句話，采用不同的副語言可能有不同的含義。因此，醫(yī)生說話要清楚，準(zhǔn)確、有聲有色，聲情并茂。醫(yī)生可以從副語言中獲取有關(guān)病人的情緒狀態(tài)及緊張程度的信息。,19,第十九頁，共七十頁。,四、觸摸：適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，表達(dá)(biǎod225。)關(guān)心、理解和支持，使情緒不穩(wěn)定者平靜下來，也是醫(yī)生與視覺、聽覺有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。運(yùn)用觸摸應(yīng)注意其性別，社會(huì)文化背景及觸摸的形式與雙方的關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用這一溝通方式。,20,第二十頁，共七十頁。,醫(yī)患溝通(gōutōng)的目的,由于醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)學(xué)(yīxu233。)相關(guān)知識(shí)了解的不平衡，所以對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求存在著差異，正是這些差異要求醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。通過相互溝通，醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時(shí)和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等。,21,第二十一頁，共七十頁。,溝通也表現(xiàn)多樣性。因此醫(yī)者在與患者的接觸中，我們的語言、表情、動(dòng)作(d242。ngzu242。)姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境，診室環(huán)境，無一不在向患者及其家人傳達(dá)著某種信息，傳達(dá)著我們的感情和態(tài)度。這些恰恰是目前醫(yī)患溝通中易于忽略的方面。醫(yī)師對(duì)病人的同情和關(guān)愛，根本不用喋喋不休的嘮叨，一個(gè)微笑、一個(gè)眼神，愛意就被傳遞，溝通得以完成。,22,第二十二頁，共七十頁。,醫(yī)患溝通(gōutōng)的意義,醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)目的的需要 醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要 醫(yī)患溝通是臨床治療(zh236。li225。o)的需要 醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)人文精神的需要 醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要,23,第二十三頁，共七十頁。,當(dāng)前(dāngqi225。n)醫(yī)患關(guān)系的基本模式,醫(yī)師權(quán)威(qu225。nwēi)式 病人自主式 醫(yī)患共同管理模式,24,第二十四頁，共七十頁。,醫(yī)師(yīshī)權(quán)威式 （medical paternalism model）,在醫(yī)療過程中醫(yī)師作權(quán)威性的決定，病人只能被動(dòng)地服從，這種模式由醫(yī)師全權(quán)決定患者的治療。在這種模式中患者的利益由醫(yī)師的良知來保證，醫(yī)生應(yīng)該時(shí)時(shí)處處將病人的利益放在首位。不過近年來隨著人們對(duì)權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，認(rèn)為這種醫(yī)患關(guān)系的模式破壞了對(duì)患者自主(z236。zhǔ)權(quán)的尊重和價(jià)值觀的考慮，但對(duì)于認(rèn)識(shí)能力或自主(z236。zhǔ)能力很差的患者或?qū)μ幱谖＜鼻闆r下的患者，這種模式或者尚有可取之處。,25,第二十五頁，共七十頁。,病人(b236。ngr233。n)自主式 （patient autonomy model）,這種模式將醫(yī)療服務(wù)視為商品交易，即“花錢買醫(yī)療”，它縮小了醫(yī)患之間倫理上的義務(wù)，醫(yī)生的義務(wù)只在根據(jù)顧客的需求提供好的商品而已(233。r yǐ)。這種模式在諸如美容整形手術(shù)之類的治療尚有可取之處，但并不符合一般的醫(yī)療原理，因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)療決策的能力是有限的。完全病人自主的模式受危害的仍是病人自己。,26,第二十六頁，共七十頁。,醫(yī)患共同(g242。ngt243。ng)管理模式 （physician and patient morals model）,這種模式要求醫(yī)師盡其職責(zé)并充分(chōngf232。n)考慮患者的愿望，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)力。而患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分(chōngf232。n)尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付給醫(yī)師。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的倫理上、責(zé)任上的要求都可得到滿足。,27,第二十七頁，共七十頁。,影響醫(yī)患關(guān)系的基本(jīběn)因素,醫(yī)師的態(tài)度 病人的態(tài)度 醫(yī)患溝通(gōutōng)的技巧,28,第二十八
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