20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性腹痛綜合征與內(nèi)臟感覺異常-文庫吧
2025-10-22 02:14 本頁面
【正文】 頁，共三十八頁。,伴隨(b224。n su237。)情況,胰腺炎、IBD等器質(zhì)性疾病 IBS、FD等功能性疾病 腹部手術(shù)后，但無粘連(zhānli225。n)證據(jù),第九頁，共三十八頁。,什么是內(nèi)臟(n232。iz224。ng)感覺過敏？,? 低閾值(y249。 zh237。)刺激即可引起反應(yīng)或不適 ? 正常人不被感知的生理刺激也能 引起患者的腹脹、腹痛、早飽等 ? 對傷害性刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,IBS,第十頁，共三十八頁。,功能性胃腸病腹痛的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制:內(nèi)臟高敏感性,,,,,,,,,,,,,,,改變(gǎibi224。n)了的知覺,異常(y236。ch225。ng)的平滑肌活動,異常的中樞神經(jīng)感覺過程,異常胃腸機(jī)械性感受器感覺,異常的中樞神經(jīng)運(yùn)動控制,第十一頁，共三十八頁。,IBS病人的內(nèi)臟(n232。iz224。ng)感覺異常表現(xiàn),管腔（擴(kuò)張）感覺過敏： 1.平均痛覺閾值下降，直腸擴(kuò)張后不適程度增強(qiáng) 2.腸道擴(kuò)張后感覺腹部不適范圍比正常人彌漫，遍及整個腹部，還有不典型的牽涉痛如肩背痛，提示(t237。sh236。)脊髓水平對內(nèi)臟感覺處理的異常 3.直腸感覺異?？梢宰鳛镮BS的生物學(xué)標(biāo)志,第十二頁，共三十八頁。,背景： 現(xiàn)發(fā)現(xiàn)糖尿病胃輕癱經(jīng)高頻低能量起搏，對胃擴(kuò)張的耐受增強(qiáng)；在另一組糖尿病患者中還發(fā)現(xiàn)，相同的電刺激可減輕與胃排空無關(guān)的消化不良癥狀 這些發(fā)現(xiàn)提示迷走傳入神經(jīng)參與了傷害性感覺和疼痛(t233。ngt242。ng)的調(diào)節(jié),第十三頁，共三十八頁。,迷走傳入神經(jīng)通過含GABA的 迷走A纖維(xiānw233。i)調(diào)節(jié)結(jié)腸擴(kuò)張所致的 前扣帶回活動 迷走神經(jīng)傳遞的感覺信息一般達(dá)不到意識的水平,第十四頁，共三十八頁。,扣帶前回（ACC）與認(rèn)知、情緒、情感等有關(guān) 迷走刺激可以調(diào)節(jié)ACC的活動，導(dǎo)致(dǎozh236。)對內(nèi)臟刺激耐受的增強(qiáng) 大部分IBS患者對直腸或結(jié)腸擴(kuò)張高敏感，痢疾后IBS患者腸道通透性增加，但這兩者間病理生理關(guān)系不明。 急性應(yīng)激導(dǎo)致的結(jié)
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