20xx年醫(yī)學(xué)專題—初級創(chuàng)傷救治一--------ppt概要-文庫吧
2024-11-05 01:41 本頁面
【正文】 度后仰。 清除異物或分泌物 放置口咽通氣道或鼻咽通氣道： 自舌背向口中插入口咽通氣道，先向上，碰腭骨，旋轉(zhuǎn)180176。再向下推入即可。鼻咽通氣道潤滑后，自鼻孔插入，放入口咽腔后。,第九頁，共四十二頁。,氣管內(nèi)插管，保持頸部(jǐnɡ b249。)在中線位,保持呼吸道通暢，防止誤吸 不需面罩和通氣道，即可有效供氧 便于控制(k242。ngzh236。)呼吸，防止CO2蓄積 如果插管不成功，應(yīng)在30秒內(nèi)繼續(xù)維持病人的通氣。切記：病人會因缺氧死亡，但決不會死于沒有氣管內(nèi)導(dǎo)管。 環(huán)甲膜切開術(shù) 適用于插管失敗和通氣困難的患者。觸診可觸及環(huán)甲膜；在環(huán)甲膜部位切開皮膚；使用血管鉗擴(kuò)大切口，插入46號氣管內(nèi)導(dǎo)管或小號氣管套管。,第十頁，共四十二頁。,首要工作是建立(ji224。nl236。)和保持氣道的開放 與患者交談 患者語言清晰，說明氣道通暢。意識不清患者多需要?dú)獾篮屯庵С?。如考慮存在頭頸部或胸部的損傷，在氣管插管時應(yīng)注意保護(hù)頸椎。意識不清的患者發(fā)生氣道梗阻的最常見原因是舌后墜。,第十一頁，共四十二頁。,充分供氧 （如果有條件，采用(cǎiy242。ng)簡易呼吸器或面罩給氧）,氣道評估 氣道梗阻的癥狀包括： 打鼾或咕嚕聲 喘鳴或呼吸音異常(y236。ch225。ng) 焦慮不安（低氧時） 呼吸費(fèi)力或反常呼吸 發(fā)紺,第十二頁，共四十二頁。,考慮(kǎolǜ)進(jìn)一步的氣道管理的必要性,為確保氣道的通暢需作進(jìn)一步氣道管理的指征包括： 氣道梗阻無法解除 頸部穿透傷并伴有不斷增大的血腫(xu232。zhǒng) 窒息 低氧 嚴(yán)重顱腦損傷 胸部損傷 頜面部損傷,第十三頁，共四十二頁。,呼吸(hūxī)管理,呼吸管理(guǎnlǐ)時應(yīng)再次評估氣道是否通暢、呼吸是否正常，如果不正常，應(yīng)考慮如下步驟： 張力性氣胸和血胸的引流減壓 關(guān)閉開放性胸外傷 人工輔助通氣,第十四頁，共四十二頁。,次要(c236。y224。o)步驟是進(jìn)行充分的通氣,查處呼吸次數(shù)很有必要，并注意是否存在(cnz224。i)以下情況 發(fā)鉗 穿透傷 連枷胸 開放性胸外傷 有無輔助呼吸肌參與呼吸動作？,第十五頁，共四十二頁。,觸 診,氣管(q236。guǎn)移位 肋骨骨折 皮下氣腫 叩診對鑒別診斷血胸和氣胸很有用處,第十六頁，共四十二頁。,聽 診,氣胸（患側(cè)呼吸(hūxī)音減弱） 異常呼吸音,第十七頁，共四十二頁。,復(fù)蘇(f249。 sū)的措施,如在x線檢查前就存在呼吸困難，可先行肋間隙穿刺在胸膜腔放置引流管引流血液和氣體。 當(dāng)存在插管指征但又無法(w
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