20xx年醫(yī)學(xué)專題—初級(jí)創(chuàng)傷救治一--------ppt-文庫(kù)吧
2025-10-22 01:41 本頁(yè)面
【正文】 通氣道： 自舌背向口中插入口咽通氣道，先向上，碰腭骨，旋轉(zhuǎn)180176。再向下推入即可。鼻咽通氣道潤(rùn)滑后，自鼻孔插入，放入口咽腔后。,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,氣管內(nèi)插管，保持頸部(jǐnɡ b249。)在中線位,保持呼吸道通暢，防止誤吸 不需面罩和通氣道，即可有效(yǒuxi224。o)供氧 便于控制呼吸，防止CO2蓄積 如果插管不成功，應(yīng)在30秒內(nèi)繼續(xù)維持病人的通氣。切記：病人會(huì)因缺氧死亡，但決不會(huì)死于沒(méi)有氣管內(nèi)導(dǎo)管。 環(huán)甲膜切開術(shù) 適用于插管失敗和通氣困難的患者。觸診可觸及環(huán)甲膜；在環(huán)甲膜部位切開皮膚；使用血管鉗擴(kuò)大切口，插入46號(hào)氣管內(nèi)導(dǎo)管或小號(hào)氣管套管。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,首要工作是建立和保持氣道的開放 與患者交談 患者語(yǔ)言清晰，說(shuō)明氣道通暢。意識(shí)不清患者多需要?dú)獾篮屯庵С帧Ｈ缈紤]存在頭頸部或胸部的損傷，在氣管插管時(shí)應(yīng)注意保護(hù)(bǎoh249。)頸椎。意識(shí)不清的患者發(fā)生氣道梗阻的最常見(jiàn)原因是舌后墜。,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,充分(chōngf232。n)供氧 （如果有條件，采用簡(jiǎn)易呼吸器或面罩給氧）,氣道評(píng)估(p237。nɡ ɡū) 氣道梗阻的癥狀包括： 打鼾或咕嚕聲 喘鳴或呼吸音異常 焦慮不安（低氧時(shí)） 呼吸費(fèi)力或反常呼吸 發(fā)紺,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,考慮(kǎolǜ)進(jìn)一步的氣道管理的必要性,為確保氣道的通暢需作進(jìn)一步氣道管理的指征包括： 氣道梗阻無(wú)法解除 頸部穿透?jìng)橛胁粩?b249。du224。n)增大的血腫 窒息 低氧 嚴(yán)重顱腦損傷 胸部損傷 頜面部損傷,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,呼吸(hūxī)管理,呼吸管理時(shí)應(yīng)再次評(píng)估氣道是否通暢、呼吸是否正常，如果不正常，應(yīng)考慮如下步驟： 張力性氣胸和血胸的引流減壓 關(guān)閉(guānb236。)開放性胸外傷 人工輔助通氣,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,次要步驟是進(jìn)行充分(chōngf232。n)的通氣,查處呼吸次數(shù)很有必要，并注意是否(sh236。 fǒu)存在以下情況 發(fā)鉗 穿透?jìng)?連枷胸 開放性胸外傷 有無(wú)輔助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作？,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,觸 診,氣管移位 肋骨骨折 皮下氣腫 叩診對(duì)鑒別診斷(zhěndu224。n)血胸和氣胸很有用處,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,聽 診,氣胸(q236。 xiōnɡ)（患側(cè)呼吸音減弱） 異常呼吸音,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,復(fù)蘇(f249。 sū)的措施,如在x線檢查前就存在呼吸困難，可先行肋間隙穿刺在胸膜腔放置引流管引流血液和氣體。 當(dāng)存在插管指征但又無(wú)法插管時(shí)，可直接切開環(huán)甲膜建立氣道。 注意事項(xiàng) 若有條件
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