20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛專家共識-文庫吧
2024-11-05 00:50 本頁面
【正文】 是否存在困難氣道，脊椎間隙異常，穿刺部位感染灶或占位性病變等禁忌證。 3.相關(guān)實驗室檢查：常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能；存在合并癥或異常情況者，進(jìn)行相應(yīng)的特殊實驗室檢查。,二、分娩鎮(zhèn)痛前產(chǎn)婦(chǎnf249。)的評估,第七頁，共二十八頁。,1.產(chǎn)婦自愿。 2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)者(包括(bāoku242。)瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。,三、分娩鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)適應(yīng)證,第八頁，共二十八頁。,1.產(chǎn)婦拒絕。 2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估不能進(jìn)行陰道分娩者。 3.椎管內(nèi)阻滯禁忌：如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位(b249。w232。i)及全身性感染等，以及影響穿刺操作等情況。,四、分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛禁忌證,第九頁，共二十八頁。,1.設(shè)備及物品要求(yāoqi) (1)麻醉機(jī)； (2)多功能心電監(jiān)護(hù)儀； (3)氣道管理用品，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等； (4)吸痰器、吸痰管、負(fù)壓吸引器； (5)供氧設(shè)備，包括中心供氧、氧氣瓶、面罩； (6)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛穿刺包、鎮(zhèn)痛泵； (7)胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救復(fù)蘇設(shè)備； (8)加壓加熱輸血設(shè)備、加熱毯； (9)搶救車，包括搶救物品及藥品。,五、分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛前準(zhǔn)備,第十頁，共二十八頁。,2.藥品要求 局麻藥(利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、氯普魯卡因等)，阿片類藥物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置(p232。izh236。)藥品的生理鹽水，急救類藥品(腎上腺素、脂肪乳劑等)，消毒液，搶救設(shè)備及麻醉藥品由專人負(fù)責(zé)維護(hù)補(bǔ)充、定期檢查并做登記。 3.場地要求 椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的操作要求在無菌消毒房間實施，嚴(yán)格按照椎管內(nèi)麻醉穿刺要求規(guī)范操作，避免發(fā)生感染。 4.產(chǎn)婦準(zhǔn)備 (1)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后避免攝入固體食物，可飲用高能量無渣飲料； (2)簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書(產(chǎn)婦本人或委托人)； (3)開放靜脈通路。,五、分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛前準(zhǔn)備,第十一頁，共二十八頁。,目前，已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率，也不延長第一產(chǎn)程。因此，不再以產(chǎn)婦宮口大小作為(zu242。w233。i)分娩鎮(zhèn)痛開始的時機(jī)，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實施。,六、分娩鎮(zhèn)痛開始(kāishǐ)時機(jī),疼死了，姐要打無痛！,2016年ASA產(chǎn)科麻醉操作指南更新,親 你宮口還沒開呢,親 你宮口還沒開呢,
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