【正文】 生的日常監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范了 服務(wù)行為，業(yè)務(wù)技術(shù)水平也得到了提高。六是對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都實(shí)行了績(jī)效工資，都能按時(shí)發(fā)放到人。為了確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革順利推進(jìn)，確保全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，行署在2011年6月20日召開(kāi)的第1 0次專(zhuān)員辦公會(huì)議作出了政府在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行績(jī)效工資后扶持衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)決定。一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效工資后的服務(wù)性收入按“收支兩條線”進(jìn)行管理，收支節(jié)余部分全額返還給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效工資后，醫(yī)務(wù)人員加班可通過(guò)發(fā)放加班費(fèi)或給予誤餐費(fèi)、夜餐費(fèi)補(bǔ)貼解決。三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效工資后，對(duì)未按配置標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足定編定員前向社會(huì)聘用人員的工資待遇等相關(guān)費(fèi)用，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性收入中解決。(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)積極組織實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。2 011年，我區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目為：1所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)(納雍縣醫(yī)院)、1 7所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和4 74個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)(省政府下達(dá)指標(biāo)為741所，我區(qū)未建只有4 74所)，目前建設(shè)資金尚未下達(dá)，各縣已作好充分準(zhǔn)備，資金一下達(dá)就將開(kāi)工建設(shè)。在農(nóng)工民主黨中央的幫扶下，大方縣財(cái)政今年投入1 000萬(wàn)元加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改造了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，明年還將投入1000萬(wàn)元。積極組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。今年按要求要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收7 7名(其中中醫(yī)專(zhuān)業(yè)7名)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)110人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)964人次、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)3280人次，這些任務(wù)都在積極組織，陸續(xù)安排。同時(shí)，在農(nóng)工民主黨中央、中國(guó)紅十字總會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)的共同捐助下，近期又舉辦了共266名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加的4期同心助醫(yī)工程培訓(xùn)班，收到較好的培訓(xùn)效果。分別為121人參加的臨床合理用藥培訓(xùn)班、60人參加的婦產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)班、6 0人參加的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班、25人參加的檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)班。還實(shí)施了“中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，對(duì)全區(qū)244名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進(jìn)行了乳腺癌、宮頸癌防治技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)村級(jí)隊(duì)伍建設(shè)。各縣(市、區(qū))將村醫(yī)補(bǔ)助金從201 0年的2 00元／人／月，提高到300元／人／月；多數(shù)村都有2名村醫(yī)，年底可全部達(dá)到每村2名村醫(yī)。積極開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。畢節(jié)市醫(yī)院和納雍新立醫(yī)院已上報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院的申報(bào)評(píng)審材料，地區(qū)將于近期組織進(jìn)行初評(píng)。各縣(市、區(qū))都在積極準(zhǔn)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達(dá)標(biāo)評(píng)審工作。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。著力建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。目前已在黔西縣全面推廣使用省衛(wèi)生廳安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)，已完成培訓(xùn)工作，月底可開(kāi)始運(yùn)行，大方縣、織金縣也已啟動(dòng)建設(shè)，年內(nèi)將在全區(qū)全部推廣使用。(四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 今年，公共衛(wèi)生均等化服務(wù)經(jīng)費(fèi)從1 5元／年／人提高到2 5元／年／人，其中中央財(cái)政補(bǔ)助2 0元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助4．3元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助0．7元。居民健康檔案建立。截止5月30日，2011年全區(qū)完成建檔2 5 7 35 3 3人，完成任務(wù)數(shù)的64％，高血壓管理完成11 64 89人，完成任務(wù)數(shù)的61％，糖尿病管理完成14 31 5人，完成任務(wù)數(shù)的20％。5月份我區(qū)已率先開(kāi)展居民電子化健康檔案的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)了試用軟件的很多問(wèn)題并向軟件提供商提出了建議，目前省衛(wèi)生廳正在組織完善。各縣(市、區(qū))已作好充分準(zhǔn)備，等待軟件正式下發(fā)使用。故目前建立的仍為紙質(zhì)檔案。婦幼衛(wèi)生指標(biāo)。根據(jù)省廳會(huì)議的安排部署，率先在織金縣召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)布置實(shí)施預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項(xiàng)目。目前，全區(qū)相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均開(kāi)展了孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝、梅毒監(jiān)測(cè)及阻斷工作，各檢測(cè)點(diǎn)和艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室均按要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)。繼續(xù)大力實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。2011年，我區(qū)把加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)／L科建設(shè)、切實(shí)提高農(nóng)村住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率作為婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)來(lái)抓，年初印把住院分娩率指標(biāo)、要求各縣(市)政府落實(shí)足夠的工作經(jīng)費(fèi)等納入行署對(duì)各縣(市)政府的年度目標(biāo)考核體系。根據(jù)2 011年婦幼衛(wèi)生上半年年報(bào)，我區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率為91．34％，孕產(chǎn)婦死亡率為2 3．1 6／1 0萬(wàn)，嬰兒死亡率為8．24‰，較去年同期有了明顯進(jìn)步。2600例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)。各縣(市)正在積極組 織實(shí)施，目前已完成1 528例，占任務(wù)數(shù)的58．77％。(五)公立醫(yī)院改革2011年，我區(qū)將地區(qū)中醫(yī)院和大方縣醫(yī)院列為省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)施方案已上報(bào)省衛(wèi)生廳，待批準(zhǔn)后執(zhí)行，相關(guān)工作正在積極準(zhǔn)備；將畢節(jié)市醫(yī)院和納雍縣醫(yī)院列入地級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，正在擬定實(shí)施方案。5月份，行署在納雍縣召開(kāi)了全區(qū)推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)暨公立醫(yī)院改革啟動(dòng)會(huì)，各縣(市、區(qū))分管衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)院(中醫(yī)院)院長(zhǎng)，地直各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議，行署副專(zhuān)員張光奇出席會(huì)議并作重要講話。今年，我區(qū)全面啟動(dòng)了縣級(jí)醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步加大了督導(dǎo)力度，組織地區(qū)專(zhuān)家對(duì)八縣(市)人民醫(yī)院開(kāi)展了一輪全方位督導(dǎo)和檢查，強(qiáng)力推進(jìn)各醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作，畢節(jié)市人民醫(yī)院已通過(guò)省地評(píng)審，其他各醫(yī)院的等級(jí)創(chuàng)建工作也在如火如蔡開(kāi)展中。三、存在問(wèn)題(一)基本藥物制度實(shí)施存在很多問(wèn)題。一是配送不及時(shí)和部分 藥品無(wú)法配送到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺藥現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生；二是仍有部分藥品價(jià)格高于市場(chǎng)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾意見(jiàn)都較大；三是新農(nóng)合目錄藥品多于基本藥物目錄藥品，部分屬非基本藥品，但又是價(jià)廉物美的藥品，如果按要求1 00％~能使用基本藥物，新農(nóng)合目錄藥品不能使用，省級(jí)又沒(méi)有明確的政策規(guī)定，同時(shí)參 合農(nóng)民的意見(jiàn)將會(huì)更大，將極大地影響2012年的參合；四是目前尚無(wú)統(tǒng)一的基本藥品管理軟件，基本藥物使用統(tǒng)計(jì)困難。(二)工作積極性明顯降低，各項(xiàng)工作開(kāi)展都受到影響。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資后，由于收入明顯降低，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到嚴(yán)重影響，消極怠工和推諉病人現(xiàn)象十分突出。(三)綜合改革進(jìn)展緩慢。國(guó)家基本藥物制度及醫(yī)改的整體實(shí)施的關(guān)鍵是要建立對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。但由于內(nèi)容復(fù)雜，牽涉部門(mén)較多，意見(jiàn)難以統(tǒng)一，故目前多數(shù)都在觀望。(四)居民規(guī)范化電子健康檔案建立難度大。時(shí)間即將過(guò)半，但全省統(tǒng)一的居民規(guī)范化電子健康檔案軟件目前仍未真正投入使用，我區(qū)要在下半年內(nèi)完成近400萬(wàn)份居民規(guī)范化電子健康檔案的任務(wù)難度 較大。四、下一步工作打算下半年，我們將進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神及全國(guó)、全省推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議精神，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)，攻堅(jiān)克難，把醫(yī)改工作不斷推向深入。重點(diǎn)加強(qiáng)以下工作：(一)進(jìn)一步調(diào)整新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償政策。在現(xiàn)有補(bǔ) 償待遇的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高報(bào)銷(xiāo)比例，進(jìn)一步強(qiáng)化體制機(jī)制建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保資金安全和群眾真正受益。(二)全力推進(jìn)基本藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行零利差銷(xiāo)售，努力降低就醫(yī)成本，真正讓老百姓享受到黨和政府的關(guān)愛(ài)。(三)全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。按照省政府及行署要求，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員工作積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾滿意度。(四)全力推進(jìn)居民規(guī)范化電子健康檔案建立。作好充分準(zhǔn)備，第一時(shí)間開(kāi)展居民規(guī)范化電子健康檔案建立工作，并認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，讓廣大群眾充分g受到醫(yī)改成果。(五)加大督導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作如期完成。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和檢查力度，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)和環(huán)境建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。(六)提前部署2012年新農(nóng)合籌資工作。2012年新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金從今年的30元／人／年快速提高到50~；／／L／年，農(nóng)民難以適應(yīng)，要保證參合率穩(wěn)定在95％以上又是一道艱難的 坎。為此必須提前部署、提前宣傳動(dòng)員，同時(shí)在體制機(jī)制創(chuàng)新，服務(wù)質(zhì)量提升，保障水平提高等方面下大功夫。第二篇：醫(yī)改工作匯報(bào)材料西華縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作情況匯報(bào)（2011年11月16日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。現(xiàn)將我縣基本藥物制度運(yùn)行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況匯報(bào)如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，縣藥監(jiān)局等10家部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進(jìn)全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局等部門(mén)抽調(diào)1名科級(jí)干部充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行分包制度，責(zé)任到人，負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。（二）認(rèn)真研究，制定方案?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進(jìn)，2010年以來(lái)，－1－縣政府出臺(tái)了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法（試行）的通知》等7個(gè)配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時(shí)，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開(kāi)會(huì)議，專(zhuān)題研究部署我縣醫(yī)改工作，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)改各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。（三）認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。自7月1日零時(shí)起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，藥品采購(gòu)網(wǎng)上進(jìn)行，基本藥物用藥首選且零差率銷(xiāo)售，庫(kù)存藥品2個(gè)月內(nèi)零差率銷(xiāo)售完畢，并多次進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，促進(jìn)了基本藥物制度的實(shí)施。縣財(cái)政設(shè)立了基本藥物帳戶(hù)，推行了每月5號(hào)20號(hào)為集中網(wǎng)上點(diǎn)擊購(gòu)藥，每月5號(hào)以前報(bào)縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財(cái)政局支付藥款。對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采購(gòu)點(diǎn)擊辦法及注意事項(xiàng)，減少了不必要的工作失誤。（四）積極實(shí)施深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競(jìng)聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競(jìng)聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認(rèn)真落實(shí)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實(shí)際，制定了內(nèi)部績(jī)效考核辦法。實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類(lèi)考核，重點(diǎn)向關(guān)－2－鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，平均工資增長(zhǎng)5%。二、運(yùn)行分析實(shí)行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實(shí)行基本藥物制度后患者用藥價(jià)格明顯降底，病人負(fù)擔(dān)明顯減輕，衛(wèi)生院門(mén)診人次費(fèi)用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。2010年79月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入857 萬(wàn)元、藥品收入6