【正文】 生的日常監(jiān)管，進一步規(guī)范了 服務(wù)行為，業(yè)務(wù)技術(shù)水平也得到了提高。六是對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都實行了績效工資，都能按時發(fā)放到人。為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進，確保全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，行署在2011年6月20日召開的第1 0次專員辦公會議作出了政府在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行績效工資后扶持衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)決定。一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資后的服務(wù)性收入按“收支兩條線”進行管理，收支節(jié)余部分全額返還給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資后，醫(yī)務(wù)人員加班可通過發(fā)放加班費或給予誤餐費、夜餐費補貼解決。三是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資后，對未按配置標準補足定編定員前向社會聘用人員的工資待遇等相關(guān)費用，可以從醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)性收入中解決。(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)積極組織實施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。2 011年，我區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目為：1所縣級醫(yī)院建設(shè)(納雍縣醫(yī)院)、1 7所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和4 74個村衛(wèi)生室建設(shè)(省政府下達指標為741所，我區(qū)未建只有4 74所)，目前建設(shè)資金尚未下達，各縣已作好充分準備，資金一下達就將開工建設(shè)。在農(nóng)工民主黨中央的幫扶下，大方縣財政今年投入1 000萬元加強基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改造了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，明年還將投入1000萬元。積極組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。今年按要求要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收7 7名(其中中醫(yī)專業(yè)7名)定向免費醫(yī)學(xué)生、基 層醫(yī)療機構(gòu)在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)110人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)964人次、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)3280人次，這些任務(wù)都在積極組織，陸續(xù)安排。同時，在農(nóng)工民主黨中央、中國紅十字總會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的共同捐助下，近期又舉辦了共266名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員參加的4期同心助醫(yī)工程培訓(xùn)班，收到較好的培訓(xùn)效果。分別為121人參加的臨床合理用藥培訓(xùn)班、60人參加的婦產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)班、6 0人參加的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班、25人參加的檢驗技術(shù)培訓(xùn)班。還實施了“中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目”，對全區(qū)244名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進行了乳腺癌、宮頸癌防治技術(shù)培訓(xùn)。加強村級隊伍建設(shè)。各縣(市、區(qū))將村醫(yī)補助金從201 0年的2 00元／人／月，提高到300元／人／月；多數(shù)村都有2名村醫(yī)，年底可全部達到每村2名村醫(yī)。積極開展醫(yī)院等級評審工作。畢節(jié)市醫(yī)院和納雍新立醫(yī)院已上報二級甲等醫(yī)院的申報評審材料，地區(qū)將于近期組織進行初評。各縣(市、區(qū))都在積極準備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達標評審工作。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。著力建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。目前已在黔西縣全面推廣使用省衛(wèi)生廳安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)，已完成培訓(xùn)工作，月底可開始運行，大方縣、織金縣也已啟動建設(shè)，年內(nèi)將在全區(qū)全部推廣使用。(四)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 今年，公共衛(wèi)生均等化服務(wù)經(jīng)費從1 5元／年／人提高到2 5元／年／人，其中中央財政補助2 0元，省級財政補助4．3元，縣級財政補助0．7元。居民健康檔案建立。截止5月30日，2011年全區(qū)完成建檔2 5 7 35 3 3人，完成任務(wù)數(shù)的64％，高血壓管理完成11 64 89人，完成任務(wù)數(shù)的61％，糖尿病管理完成14 31 5人，完成任務(wù)數(shù)的20％。5月份我區(qū)已率先開展居民電子化健康檔案的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)了試用軟件的很多問題并向軟件提供商提出了建議，目前省衛(wèi)生廳正在組織完善。各縣(市、區(qū))已作好充分準備，等待軟件正式下發(fā)使用。故目前建立的仍為紙質(zhì)檔案。婦幼衛(wèi)生指標。根據(jù)省廳會議的安排部署，率先在織金縣召開現(xiàn)場會布置實施預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項目。目前，全區(qū)相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)均開展了孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝、梅毒監(jiān)測及阻斷工作，各檢測點和艾滋病篩查實驗室均按要求開展監(jiān)測。繼續(xù)大力實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。2011年，我區(qū)把加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)／L科建設(shè)、切實提高農(nóng)村住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率作為婦幼衛(wèi)生工作的重點來抓，年初印把住院分娩率指標、要求各縣(市)政府落實足夠的工作經(jīng)費等納入行署對各縣(市)政府的年度目標考核體系。根據(jù)2 011年婦幼衛(wèi)生上半年年報，我區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率為91．34％，孕產(chǎn)婦死亡率為2 3．1 6／1 0萬，嬰兒死亡率為8．24‰，較去年同期有了明顯進步。2600例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)。各縣(市)正在積極組 織實施，目前已完成1 528例，占任務(wù)數(shù)的58．77％。(五)公立醫(yī)院改革2011年，我區(qū)將地區(qū)中醫(yī)院和大方縣醫(yī)院列為省級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，實施方案已上報省衛(wèi)生廳，待批準后執(zhí)行，相關(guān)工作正在積極準備；將畢節(jié)市醫(yī)院和納雍縣醫(yī)院列入地級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，正在擬定實施方案。5月份，行署在納雍縣召開了全區(qū)推進民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)場會暨公立醫(yī)院改革啟動會，各縣(市、區(qū))分管衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局局長、醫(yī)院(中醫(yī)院)院長，地直各醫(yī)療衛(wèi)生單位負責(zé)人參加了會議，行署副專員張光奇出席會議并作重要講話。今年，我區(qū)全面啟動了縣級醫(yī)院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，進一步加大了督導(dǎo)力度，組織地區(qū)專家對八縣(市)人民醫(yī)院開展了一輪全方位督導(dǎo)和檢查，強力推進各醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，畢節(jié)市人民醫(yī)院已通過省地評審，其他各醫(yī)院的等級創(chuàng)建工作也在如火如蔡開展中。三、存在問題(一)基本藥物制度實施存在很多問題。一是配送不及時和部分 藥品無法配送到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺藥現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生；二是仍有部分藥品價格高于市場價，醫(yī)療機構(gòu)和群眾意見都較大；三是新農(nóng)合目錄藥品多于基本藥物目錄藥品，部分屬非基本藥品，但又是價廉物美的藥品，如果按要求1 00％~能使用基本藥物，新農(nóng)合目錄藥品不能使用，省級又沒有明確的政策規(guī)定，同時參 合農(nóng)民的意見將會更大，將極大地影響2012年的參合；四是目前尚無統(tǒng)一的基本藥品管理軟件，基本藥物使用統(tǒng)計困難。(二)工作積極性明顯降低，各項工作開展都受到影響。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資后，由于收入明顯降低，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到嚴重影響，消極怠工和推諉病人現(xiàn)象十分突出。(三)綜合改革進展緩慢。國家基本藥物制度及醫(yī)改的整體實施的關(guān)鍵是要建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長效補償機制，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。但由于內(nèi)容復(fù)雜，牽涉部門較多，意見難以統(tǒng)一，故目前多數(shù)都在觀望。(四)居民規(guī)范化電子健康檔案建立難度大。時間即將過半，但全省統(tǒng)一的居民規(guī)范化電子健康檔案軟件目前仍未真正投入使用，我區(qū)要在下半年內(nèi)完成近400萬份居民規(guī)范化電子健康檔案的任務(wù)難度 較大。四、下一步工作打算下半年，我們將進一步深入貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議精神及全國、全省推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議精神，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，突出重點，循序推進，攻堅克難，把醫(yī)改工作不斷推向深入。重點加強以下工作：(一)進一步調(diào)整新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償政策。在現(xiàn)有補 償待遇的基礎(chǔ)上進一步提高報銷比例，進一步強化體制機制建設(shè)，切實加強監(jiān)督管理，確保資金安全和群眾真正受益。(二)全力推進基本藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行零利差銷售，努力降低就醫(yī)成本，真正讓老百姓享受到黨和政府的關(guān)愛。(三)全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。按照省政府及行署要求，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長效補償機制和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員工作積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾滿意度。(四)全力推進居民規(guī)范化電子健康檔案建立。作好充分準備，第一時間開展居民規(guī)范化電子健康檔案建立工作，并認真開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，讓廣大群眾充分g受到醫(yī)改成果。(五)加大督導(dǎo)力度，確保各項工作如期完成。進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和檢查力度，強化內(nèi)涵建設(shè)和環(huán)境建設(shè)，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。(六)提前部署2012年新農(nóng)合籌資工作。2012年新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金從今年的30元／人／年快速提高到50~；／／L／年，農(nóng)民難以適應(yīng)，要保證參合率穩(wěn)定在95％以上又是一道艱難的 坎。為此必須提前部署、提前宣傳動員，同時在體制機制創(chuàng)新，服務(wù)質(zhì)量提升，保障水平提高等方面下大功夫。第二篇：醫(yī)改工作匯報材料西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作情況匯報（2011年11月16日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務(wù)順利推進?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況匯報如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任常務(wù)副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調(diào)1名科級干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實行分包制度，責(zé)任到人，負責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。（二）認真研究，制定方案?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進行了督導(dǎo)檢查，促進了基本藥物制度的實施?？h財政設(shè)立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。對網(wǎng)上采購人員進行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。（四）積極實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責(zé)任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關(guān)－2－鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。二、運行分析實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔(dān)明顯減輕，衛(wèi)生院門診人次費用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。2010年79月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入857 萬元、藥品收入6