【正文】 下一步工作對(duì)策（一）綜合改革進(jìn)展不平衡部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動(dòng)作”，全面推進(jìn)不夠深入。二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。2010年79月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入857 萬(wàn)元、藥品收入694萬(wàn)元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均住院費(fèi)用789元、人均住院藥品費(fèi)492元、日均住院費(fèi)用178元；2011年79月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入756萬(wàn)元、藥品收入578萬(wàn)元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競(jìng)聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競(jìng)聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認(rèn)真落實(shí)。自7月1日零時(shí)起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，藥品采購(gòu)網(wǎng)上進(jìn)行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫(kù)存藥品2個(gè)月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，促進(jìn)了基本藥物制度的實(shí)施。（二）認(rèn)真研究，制定方案。第二篇：醫(yī)改工作匯報(bào)材料西華縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作情況匯報(bào)（2011年11月16日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和檢查力度，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)和環(huán)境建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。按照省政府及行署要求，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員工作積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾滿意度。在現(xiàn)有補(bǔ) 償待遇的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，進(jìn)一步強(qiáng)化體制機(jī)制建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保資金安全和群眾真正受益。(四)居民規(guī)范化電子健康檔案建立難度大。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資后，由于收入明顯降低，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到嚴(yán)重影響，消極怠工和推諉病人現(xiàn)象十分突出。今年，我區(qū)全面啟動(dòng)了縣級(jí)醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步加大了督導(dǎo)力度，組織地區(qū)專家對(duì)八縣(市)人民醫(yī)院開展了一輪全方位督導(dǎo)和檢查，強(qiáng)力推進(jìn)各醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作，畢節(jié)市人民醫(yī)院已通過(guò)省地評(píng)審，其他各醫(yī)院的等級(jí)創(chuàng)建工作也在如火如蔡開展中。2600例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)。目前，全區(qū)相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均開展了孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝、梅毒監(jiān)測(cè)及阻斷工作，各檢測(cè)點(diǎn)和艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室均按要求開展監(jiān)測(cè)。各縣(市、區(qū))已作好充分準(zhǔn)備，等待軟件正式下發(fā)使用。(四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 今年，公共衛(wèi)生均等化服務(wù)經(jīng)費(fèi)從1 5元／年／人提高到2 5元／年／人，其中中央財(cái)政補(bǔ)助2 0元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助4．3元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助0．7元。各縣(市、區(qū))都在積極準(zhǔn)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達(dá)標(biāo)評(píng)審工作。加強(qiáng)村級(jí)隊(duì)伍建設(shè)。今年按要求要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收7 7名(其中中醫(yī)專業(yè)7名)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)110人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)964人次、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)3280人次，這些任務(wù)都在積極組織，陸續(xù)安排。(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)積極組織實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革順利推進(jìn)，確保全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，行署在2011年6月20日召開的第1 0次專員辦公會(huì)議作出了政府在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行績(jī)效工資后扶持衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)決定。但收入分配制度、激勵(lì)機(jī)制等的建立還需進(jìn)一步完善。全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全區(qū)各縣(市、區(qū))均以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為抓手，積極 推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，地區(qū)制定下發(fā)了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革提出具體要求，各縣(市、區(qū))也在已實(shí)施相關(guān)配套改革的前提下進(jìn)一步進(jìn)行完善，目前相關(guān)工作都在積極開展。六是2010年地級(jí)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)5 7 3萬(wàn)元已下劃到相關(guān)縣(區(qū))，今年的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)共納入財(cái)政預(yù)算(2000萬(wàn)元)，對(duì)去年實(shí)施的縣(區(qū))的5 7 3．33萬(wàn)元已下劃(按2年的標(biāo)準(zhǔn))，今年實(shí)施的縣等省級(jí)明確具體補(bǔ)助金額后將及時(shí)下劃(已納入預(yù)算)。三是醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，將國(guó)家基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》 和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，報(bào)銷比例比非基本藥物提高1 0個(gè)百分點(diǎn)。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。地區(qū)衛(wèi)生局制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的意見(jiàn)》。農(nóng)民工流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移工作，目前尚無(wú)國(guó)家和省級(jí)政策支撐，無(wú)法辦理。資助困難人群參保，資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度今年上半年，各縣(市、區(qū))已制定出臺(tái)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等均作了明確規(guī)定。通過(guò)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格控制過(guò)度醫(yī)療和分解收費(fèi)，門診與住院人次與201 0年同期相比分別下降12．2 3％和9．9％；同時(shí)通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案，參合農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高：縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診總費(fèi)用下降了2 5．49％(從24．1 8元下降到1 8．01元)，次均住院總費(fèi)用下降了11．57％(從1238．05元下降到1 094．78元)；次均門診報(bào)銷費(fèi)用上升了20．26％(從1 3．1 5元上升到1 5．81元)，次均住院報(bào)銷費(fèi)用上升了22．4 7％(從805．44元上升到9 8 6．44元)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為98．90％，參合總?cè)藬?shù)連續(xù)五年居全省第一。截止目前，全區(qū)巳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為1 3．05萬(wàn)人，參保率為97．39％(城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民累計(jì)參保人數(shù)超過(guò)省級(jí)下達(dá)的52．4萬(wàn)人的標(biāo)準(zhǔn))。二、2011年上半年醫(yī)改工作任務(wù)完成情況(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2010年底我區(qū)城鎮(zhèn)居民(含城鎮(zhèn)職工)，由于我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由衛(wèi)生部門管理，城鎮(zhèn)居民30萬(wàn)人。第一篇：畢節(jié)地區(qū)2011年半年醫(yī)改工作匯報(bào)畢節(jié)地區(qū)2011年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(2011年6月21日)為確保完成《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009 2011年)》(黔府發(fā)(2009)32號(hào))和《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》(黔府辦發(fā)[2011]38號(hào))及《畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》(畢署辦發(fā)[2011]號(hào))各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”)工作，在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的協(xié)同配合下，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議及全國(guó)、全省推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議精神，緊密結(jié)合試驗(yàn)區(qū)實(shí)際，著力保障全區(qū)廣大人民群眾看病就醫(yī)的基本要求，按照讓群眾得實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，認(rèn)真組織實(shí)施我區(qū)醫(yī)改工作，取得了顯著成績(jī)，現(xiàn)將2011年上半年醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，確保工作有序開展地委、行署及各縣(市、區(qū))黨委、政府對(duì)醫(yī)改工作高度重視，地區(qū)已召開1次地委委員會(huì)議、4次專員辦公會(huì)議和3次全區(qū)會(huì)議研究和安排醫(yī)改工作。5月份，地區(qū)醫(yī)改辦舉辦了各縣(市、區(qū))醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人和工作人員培訓(xùn)班，30多人參加了培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)改辦如何開展工作，如何協(xié)調(diào)部門完成任務(wù)，如何準(zhǔn)確、及時(shí)收?qǐng)?bào)報(bào)表及醫(yī)工作信息，如何爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)改工作等，對(duì)促進(jìn)醫(yī)改工作有序開展發(fā)揮了積極作用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但我區(qū)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保耒實(shí)施前，因城鎮(zhèn)建設(shè)需要由農(nóng)村居民轉(zhuǎn)為城市居民和長(zhǎng)期居住在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民已參加新農(nóng)合，今年百管委、大方縣、赫章縣已 將城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合完全整合籌資和襝標(biāo)準(zhǔn)管理，兩部分相加約2 4萬(wàn)人。2011年地級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的99．1 7萬(wàn)元資金已下劃到各縣(市、區(qū))。截止5月3 0日(實(shí)際補(bǔ)償?shù)臑?月30日前的數(shù)據(jù))，全區(qū)共計(jì)補(bǔ)償3924978人次，補(bǔ)償資金307 53．4 6萬(wàn)元(其中門診補(bǔ)償2 895 926人次，補(bǔ)償資金68 95．57萬(wàn)元，住院補(bǔ)償229052 人次，補(bǔ)償資金2 38 57．88萬(wàn)元)，占籌資總額142928．5 3萬(wàn)元的21．52％。為了進(jìn)一步加大新農(nóng)合的監(jiān)管力度，行署在2011年6月20日召開的第l 0次專員辦公會(huì)議上再次明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2名專職工作人員繼續(xù)由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間進(jìn)行輪換，確保新農(nóng)合資金安全和參合農(nóng)民真正受益。加快推進(jìn)制度建設(shè)，創(chuàng)新管理機(jī)制今年，我區(qū)在全區(qū)全面開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作，同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大了大病救治范圍，將癌癥、慢性腎衰門診化療(放療)、透析等費(fèi)用納入同級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例報(bào)銷并提高l 0個(gè)百分點(diǎn)。今年本準(zhǔn)備實(shí)行“一卡通”，但省衛(wèi)生廳要求將原系統(tǒng)改建為與移動(dòng)合作的系統(tǒng)，目前正在積極建設(shè)之中，有望年底開通運(yùn)行，逐步達(dá)到省級(jí)要求。在加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面。(二)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度確保基本藥物制度實(shí)施全覆蓋2011年，在全區(qū)九個(gè)縣(市、區(qū))2 55個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(240個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1 5個(gè)社區(qū)服務(wù)中心)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。在2 5 5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售(去年實(shí)施的縣從1月1日開始，今年實(shí)施的縣從4月1日開始)，真正讓利于民。五是要求所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在6月3 0日前必須處理結(jié)束非基本藥物的庫(kù)存藥品，不能處理完的，只能按進(jìn)價(jià)銷售。按照年初制定的藥品、醫(yī)療器械抽驗(yàn)工作計(jì)劃，截至5月底共完成基本藥物144批次的抽樣和送檢工作，經(jīng)相關(guān)部門檢驗(yàn)有2個(gè)批次的藥品不符合規(guī)定，其中有一個(gè)批次的藥品已按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，另一個(gè)批次的藥品正在立案辦理過(guò)程中。為進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，地區(qū)組織開展了一期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班、一期鄉(xiāng)村婦產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)班、一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥培訓(xùn)班和一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)班；三是在實(shí)施績(jī)效工資的同時(shí)就基本開始了人事制度改革，按照因事設(shè)崗、全員聘用的原則實(shí)行了人員全員聘用制度及績(jī)效考核制度。六是對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都實(shí)行了績(jī)效工資，都能按時(shí)發(fā)放到人。三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效工資后，對(duì)未按配置標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足定編定員前向社會(huì)聘用人員的工資待遇等相關(guān)費(fèi)用，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性收入中解決。積極組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。還實(shí)施了“中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，對(duì)全區(qū)244名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進(jìn)行了乳腺癌、宮頸癌防治技術(shù)培訓(xùn)。畢節(jié)市醫(yī)院和納雍新立醫(yī)院已上報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院的申報(bào)評(píng)審材料，地區(qū)將于近期組織進(jìn)行初評(píng)。目前已在黔西縣全面推廣使用省衛(wèi)生廳安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)，已完成培訓(xùn)工作，月底可開始運(yùn)行，大方縣、織金縣也已啟動(dòng)建設(shè)，年內(nèi)將在全區(qū)全部推廣使用。5月份我區(qū)已率先開展居民電子化健康檔案的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)了試用軟件的很多問(wèn)題并向軟件提供商提出了建議，目前省衛(wèi)生廳正在組織完善。根據(jù)省廳會(huì)議的安排部署，率先在織金縣召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)布置實(shí)施預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項(xiàng)目。根據(jù)2 011年婦幼衛(wèi)生上半年年報(bào)，我區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率為91．