【正文】 下一步工作對策（一）綜合改革進展不平衡部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。2010年79月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年79月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置及人員競聘上崗工作領導小組的通知》等一系列文件并認真落實。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內零差率銷售完畢，并多次進行了督導檢查，促進了基本藥物制度的實施。（二）認真研究，制定方案。第二篇：醫(yī)改工作匯報材料西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作情況匯報（2011年11月16日）尊敬的各位領導：按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進。進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導和檢查力度，強化內涵建設和環(huán)境建設，切實提高醫(yī)療服務質量，為廣大城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療保健服務。按照省政府及行署要求，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長效補償機制和醫(yī)務人員績效考核機制，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員工作積極性，不斷提高醫(yī)療服務水平和群眾滿意度。在現有補 償待遇的基礎上進一步提高報銷比例，進一步強化體制機制建設，切實加強監(jiān)督管理，確保資金安全和群眾真正受益。(四)居民規(guī)范化電子健康檔案建立難度大。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資后，由于收入明顯降低，醫(yī)務人員的工作積極性受到嚴重影響，消極怠工和推諉病人現象十分突出。今年，我區(qū)全面啟動了縣級醫(yī)院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，進一步加大了督導力度，組織地區(qū)專家對八縣(市)人民醫(yī)院開展了一輪全方位督導和檢查，強力推進各醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，畢節(jié)市人民醫(yī)院已通過省地評審，其他各醫(yī)院的等級創(chuàng)建工作也在如火如蔡開展中。2600例貧困白內障患者復明手術。目前，全區(qū)相關醫(yī)療保健機構均開展了孕產婦艾滋病、乙肝、梅毒監(jiān)測及阻斷工作，各檢測點和艾滋病篩查實驗室均按要求開展監(jiān)測。各縣(市、區(qū))已作好充分準備，等待軟件正式下發(fā)使用。(四)促進基本公共衛(wèi)生服務均等化 今年，公共衛(wèi)生均等化服務經費從1 5元／年／人提高到2 5元／年／人，其中中央財政補助2 0元，省級財政補助4．3元，縣級財政補助0．7元。各縣(市、區(qū))都在積極準備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達標評審工作。加強村級隊伍建設。今年按要求要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收7 7名(其中中醫(yī)專業(yè)7名)定向免費醫(yī)學生、基 層醫(yī)療機構在崗人員轉崗培訓110人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓964人次、村衛(wèi)生室人員培訓3280人次，這些任務都在積極組織，陸續(xù)安排。(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設積極組織實施基礎設施建設項目。為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革順利推進，確保全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，行署在2011年6月20日召開的第1 0次專員辦公會議作出了政府在醫(yī)療衛(wèi)生機構在實行績效工資后扶持衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展相關決定。但收入分配制度、激勵機制等的建立還需進一步完善。全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全區(qū)各縣(市、區(qū))均以實施國家基本藥物制度為抓手，積極 推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革，地區(qū)制定下發(fā)了《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革提出具體要求，各縣(市、區(qū))也在已實施相關配套改革的前提下進一步進行完善，目前相關工作都在積極開展。六是2010年地級實施基本藥物制度補助經費5 7 3萬元已下劃到相關縣(區(qū))，今年的補助經費共納入財政預算(2000萬元)，對去年實施的縣(區(qū))的5 7 3．33萬元已下劃(按2年的標準)，今年實施的縣等省級明確具體補助金額后將及時下劃(已納入預算)。三是醫(yī)保報銷比例進一步提高，將國家基本藥物全部納入《新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》 和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，報銷比例比非基本藥物提高1 0個百分點。一是加強學習培訓。地區(qū)衛(wèi)生局制定了《關于進一步加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構監(jiān)管的意見》。農民工流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移工作，目前尚無國家和省級政策支撐，無法辦理。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度今年上半年，各縣(市、區(qū))已制定出臺了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對救助范圍、救助標準、救助程序等均作了明確規(guī)定。通過各級經辦機構進一步加強監(jiān)管，嚴格控制過度醫(yī)療和分解收費，門診與住院人次與201 0年同期相比分別下降12．2 3％和9．9％；同時通過調整補償方案，參合農民受益水平進一步提高：縣以下醫(yī)療機構次均門診總費用下降了2 5．49％(從24．1 8元下降到1 8．01元)，次均住院總費用下降了11．57％(從1238．05元下降到1 094．78元)；次均門診報銷費用上升了20．26％(從1 3．1 5元上升到1 5．81元)，次均住院報銷費用上升了22．4 7％(從805．44元上升到9 8 6．44元)。新型農村合作醫(yī)療，參合率為98．90％，參合總人數連續(xù)五年居全省第一。截止目前，全區(qū)巳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數為1 3．05萬人，參保率為97．39％(城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民累計參保人數超過省級下達的52．4萬人的標準)。二、2011年上半年醫(yī)改工作任務完成情況(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2010年底我區(qū)城鎮(zhèn)居民(含城鎮(zhèn)職工)，由于我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由衛(wèi)生部門管理，城鎮(zhèn)居民30萬人。第一篇：畢節(jié)地區(qū)2011年半年醫(yī)改工作匯報畢節(jié)地區(qū)2011年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室(2011年6月21日)為確保完成《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009 2011年)》(黔府發(fā)(2009)32號)和《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(黔府辦發(fā)[2011]38號)及《畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(畢署辦發(fā)[2011]號)各項任務目標，我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)工作，在地委、行署的正確領導及相關部門的協(xié)同配合下，認真貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議及全國、全省推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革電視電話會議精神，緊密結合試驗區(qū)實際，著力保障全區(qū)廣大人民群眾看病就醫(yī)的基本要求，按照讓群眾得實惠，讓醫(yī)務人員受鼓舞，認真組織實施我區(qū)醫(yī)改工作，取得了顯著成績，現將2011年上半年醫(yī)改工作進展情況匯報如下：一、領導高度重視，確保工作有序開展地委、行署及各縣(市、區(qū))黨委、政府對醫(yī)改工作高度重視，地區(qū)已召開1次地委委員會議、4次專員辦公會議和3次全區(qū)會議研究和安排醫(yī)改工作。5月份，地區(qū)醫(yī)改辦舉辦了各縣(市、區(qū))醫(yī)改辦負責人和工作人員培訓班，30多人參加了培訓，重點培訓縣級醫(yī)改辦如何開展工作，如何協(xié)調部門完成任務，如何準確、及時收報報表及醫(yī)工作信息，如何爭取領導重視醫(yī)改工作等，對促進醫(yī)改工作有序開展發(fā)揮了積極作用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但我區(qū)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保耒實施前，因城鎮(zhèn)建設需要由農村居民轉為城市居民和長期居住在農村的城鎮(zhèn)居民已參加新農合，今年百管委、大方縣、赫章縣已 將城鎮(zhèn)居民與新農合完全整合籌資和襝標準管理，兩部分相加約2 4萬人。2011年地級財政應補助的99．1 7萬元資金已下劃到各縣(市、區(qū))。截止5月3 0日(實際補償的為4月30日前的數據)，全區(qū)共計補償3924978人次，補償資金307 53．4 6萬元(其中門診補償2 895 926人次，補償資金68 95．57萬元，住院補償229052 人次，補償資金2 38 57．88萬元)，占籌資總額142928．5 3萬元的21．52％。為了進一步加大新農合的監(jiān)管力度，行署在2011年6月20日召開的第l 0次專員辦公會議上再次明確每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構2名專職工作人員繼續(xù)由縣級經辦機構統(tǒng)一管理，并定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間進行輪換，確保新農合資金安全和參合農民真正受益。加快推進制度建設，創(chuàng)新管理機制今年，我區(qū)在全區(qū)全面開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，同時進一步擴大了大病救治范圍，將癌癥、慢性腎衰門診化療(放療)、透析等費用納入同級醫(yī)院住院報銷比例報銷并提高l 0個百分點。今年本準備實行“一卡通”，但省衛(wèi)生廳要求將原系統(tǒng)改建為與移動合作的系統(tǒng)，目前正在積極建設之中，有望年底開通運行，逐步達到省級要求。在加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構監(jiān)管方面。(二)全面實施國家基本藥物制度確?；舅幬镏贫葘嵤┤采w2011年，在全區(qū)九個縣(市、區(qū))2 55個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(240個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1 5個社區(qū)服務中心)全部實施國家基本藥物制度。在2 5 5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售(去年實施的縣從1月1日開始，今年實施的縣從4月1日開始)，真正讓利于民。五是要求所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在6月3 0日前必須處理結束非基本藥物的庫存藥品，不能處理完的，只能按進價銷售。按照年初制定的藥品、醫(yī)療器械抽驗工作計劃，截至5月底共完成基本藥物144批次的抽樣和送檢工作，經相關部門檢驗有2個批次的藥品不符合規(guī)定，其中有一個批次的藥品已按相關規(guī)定進行處罰，另一個批次的藥品正在立案辦理過程中。為進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，地區(qū)組織開展了一期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術培訓班、一期鄉(xiāng)村婦產科適宜技術培訓班、一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥培訓班和一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員培訓班；三是在實施績效工資的同時就基本開始了人事制度改革，按照因事設崗、全員聘用的原則實行了人員全員聘用制度及績效考核制度。六是對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都實行了績效工資，都能按時發(fā)放到人。三是醫(yī)療衛(wèi)生機構實行績效工資后，對未按配置標準補足定編定員前向社會聘用人員的工資待遇等相關費用，可以從醫(yī)療機構的服務性收入中解決。積極組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。還實施了“中西部地區(qū)農村衛(wèi)生人員培訓項目”，對全區(qū)244名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進行了乳腺癌、宮頸癌防治技術培訓。畢節(jié)市醫(yī)院和納雍新立醫(yī)院已上報二級甲等醫(yī)院的申報評審材料，地區(qū)將于近期組織進行初評。目前已在黔西縣全面推廣使用省衛(wèi)生廳安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)，已完成培訓工作，月底可開始運行，大方縣、織金縣也已啟動建設，年內將在全區(qū)全部推廣使用。5月份我區(qū)已率先開展居民電子化健康檔案的培訓，發(fā)現了試用軟件的很多問題并向軟件提供商提出了建議，目前省衛(wèi)生廳正在組織完善。根據省廳會議的安排部署，率先在織金縣召開現場會布置實施預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項目。根據2 011年婦幼衛(wèi)生上半年年報，我區(qū)孕產婦住院分娩率為91．