【正文】 未建只有4 74所)，目前建設(shè)資金尚未下達(dá)，各縣已作好充分準(zhǔn)備，資金一下達(dá)就將開工建設(shè)。各縣(市、區(qū))將村醫(yī)補助金從201 0年的2 00元／人／月，提高到300元／人／月；多數(shù)村都有2名村醫(yī)，年底可全部達(dá)到每村2名村醫(yī)。居民健康檔案建立。繼續(xù)大力實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。三、存在問題(一)基本藥物制度實施存在很多問題。時間即將過半，但全省統(tǒng)一的居民規(guī)范化電子健康檔案軟件目前仍未真正投入使用，我區(qū)要在下半年內(nèi)完成近400萬份居民規(guī)范化電子健康檔案的任務(wù)難度 較大。(四)全力推進(jìn)居民規(guī)范化電子健康檔案建立?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況匯報如下：一、采取的主要措施（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。縣財政設(shè)立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。同比業(yè)務(wù)收入下降101萬元，%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，%；出院人次下降3818人次， %。（二）基本藥物采購機(jī)制不完善目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網(wǎng)上采購工作，但在實際配送中，中標(biāo)企業(yè)未能按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需求進(jìn)行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網(wǎng)上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。同時，認(rèn)真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。同時，衛(wèi)生院多次－1－召開會議，專題研究部署我鎮(zhèn)基本藥物制度推進(jìn)工作，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)改各項工作的順利進(jìn)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達(dá)到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。（二）基本藥物采購機(jī)制不完善目前，衛(wèi)生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現(xiàn)象。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進(jìn)展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫(yī)，門診和住院病人數(shù)同步增長，而醫(yī)療費用明顯下降，充分體現(xiàn)了國家基本藥物制度的優(yōu)越性，減輕了人民群眾醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計劃穩(wěn)步地推進(jìn)村衛(wèi)生所“一體化管理,對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理。敬請各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、關(guān)心、支持！鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題?；鶎俞t(yī)改實行藥品零差率后，臨床醫(yī)務(wù)人員積極性有所下降。建議上級部門進(jìn)一步研究藥品招標(biāo)工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。一、基本情況（一）縣情概況。全縣醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率達(dá)100%，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)基本健全。一是縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署－3－我縣醫(yī)改各項工作。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保證覆蓋面。2010年，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助支出108萬元，救助6348人次，平均救助資金170元；農(nóng)村醫(yī)療救助支出433萬元，救助35012人次，平均救助資金124元?；舅幬镏贫鹊耐菩?，使群眾用藥更加安全實惠。第三是統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和風(fēng)險準(zhǔn)備金，其中統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金200萬元、培訓(xùn)經(jīng)費30萬元、設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險金20萬元、安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費30萬元。二是加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。按照省、州要求，我縣于2009年11月全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。為3426名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補服葉酸。一是優(yōu)化拓展現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改擴(kuò)建縣人民醫(yī)院。五是加強對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。四是2011年的部分醫(yī)改任務(wù)（如居民健康檔案電子建檔率達(dá)50%；慢性病管理人數(shù)）過大，難－10－以完成。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭健Ｔ诳h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進(jìn)，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、39個村衛(wèi)生室項目建設(shè)及配置所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。認(rèn)真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進(jìn)。雖然近年來在省州有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低?？h委、政府通過招商引資，成功促成云南平安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院到我縣興辦民營二級綜合醫(yī)院（大姚平安醫(yī)院），項目總投資1億元，建設(shè)總住院床位不少于499張（其中第一期至2012年底建成住院床位不少于250－9－張），該項目目前進(jìn)展順利。全面完成3000座農(nóng)村衛(wèi)生戶廁改造任務(wù)，對26個集中式供水點和51個分散式供水點進(jìn)行了水質(zhì)監(jiān)測260份，年內(nèi)未發(fā)生飲水安全事件。在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了健康宣傳欄166個并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動，并在縣電視臺開辦了專題電視欄目《四季養(yǎng)生》。三是全面實施公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度改革。（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位2009年10月至2010年9月的績效工資應(yīng)補部分，已按照要求于2010年國慶前補發(fā)給職工。一是推進(jìn)國家基本藥物制度－5－實施。2010年，補償金額達(dá)2902萬元。一是認(rèn)真對照縣人民政府與州人民政府簽訂的2010年責(zé)任書考核內(nèi)容進(jìn)行具體分解，并按照全縣三年實施方案與12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、7個縣級部門簽訂了《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書》。1月16日，縣人民政府召開第35次常務(wù)會議，專題聽取和研究了全縣的醫(yī)改工作情況和存在問題，就貫徹落實全州電視電話會議精神進(jìn)行了安排部署。二是為順利推進(jìn)全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局各抽調(diào)1名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，并指定縣發(fā)改局1名黨組成員擔(dān)任縣醫(yī)改辦主任，負(fù)責(zé)研究國家、省州醫(yī)改相關(guān)政策，督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。（二）衛(wèi)生情況。但是目前的村衛(wèi)生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。建立衛(wèi)生人才激勵政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍?，F(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛(wèi)生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續(xù)村衛(wèi)生室的生存發(fā)展，需加大引進(jìn)村衛(wèi)生室人才的力度，充實衛(wèi)生室人員力量。衛(wèi)生院人員隊伍結(jié)合不盡合理，部分崗位人才已出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。現(xiàn)有職工12人，規(guī)范化村衛(wèi)生室21所，承擔(dān)著全鎮(zhèn)21個行政村、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛(wèi)生及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。同時，進(jìn)一步加強打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運轉(zhuǎn)。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并在衛(wèi)生院設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。（二）進(jìn)一步規(guī)范藥品采購加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，固定專人負(fù)責(zé)，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。縣委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進(jìn)，2010年以來，－1－縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制的實施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。(六)提前部署2012年新農(nóng)合籌資工作。(二)全力推進(jìn)基本藥物制度。(三)綜合改革進(jìn)展緩慢。各縣(市)正在積極組 織實施，目前已完成1 528例，占任務(wù)數(shù)的58．77％。故目前建立的仍為紙質(zhì)檔案。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。同時，在農(nóng)工民主黨中央、中國紅十字總會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的共同捐助下，近期又舉辦了共266名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加的4期同心助醫(yī)工程培訓(xùn)班，收到較好的培訓(xùn)效果。一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行績效工資后的服務(wù)性收入按“收支兩條線”進(jìn)行管理，收支節(jié)余部分全額返還給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是按照《中共畢節(jié)地委辦公室、畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強畢節(jié)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的實施意見》(畢地黨辦發(fā)(201 O)4號)要求，進(jìn)一步完善了機(jī)構(gòu)設(shè)立和人員編制工作，正積極組織招聘衛(wèi)生人員(含村衛(wèi)生員)。四是所有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、納入醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金支付范圍的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的采購都通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺“藥品交易系統(tǒng)”進(jìn)行采購(366家)，截止5月30日，采購金額達(dá)3000多萬元(已明顯超過去年全年水平，位居全省第四)，實行零差率銷售金額為1000余萬元?！兑庖姟穼⒓訌妼︶t(yī)保對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，并與醫(yī)務(wù)人員人職稱晉升、年度考核、評先選優(yōu)等掛鉤。其中，全區(qū)共資助城鎮(zhèn)居民參保1 3459人、新農(nóng)令參保1 079 32 3人，累計資助金額達(dá)到2185．56萬元。這是一個可喜的成果，真正體現(xiàn)了參合農(nóng)民受益最大化。2011年全區(qū)都實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌，但仍為縣級統(tǒng)籌，補償標(biāo)準(zhǔn)基本上都按照當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)籌縣政策范圍內(nèi)補償比例達(dá)到70％左右，全年補償封頂線也超過了5萬元／人／年。地委、行署主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常聽取工作進(jìn)展情況匯報，要求要以省政府推動試驗區(qū)新一輪改革發(fā)展為契機(jī)，制定跨越發(fā)展的實施方案，確保醫(yī)改各項工作達(dá)到或超過全省平均水平。下半年將開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的地級統(tǒng)籌試點工作，并在全區(qū)實行“一卡通”。鄉(xiāng)級達(dá)80％85％；縣級達(dá)70％75％；封頂線達(dá)5—15萬元(大大超過2010年全國農(nóng)民人均純收入的6倍)，統(tǒng)等縣政策范圍內(nèi)住院補償比例達(dá)70％以上。截止2011年6月1 0日，全區(qū)共投入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金280萬 元，累計救助城鎮(zhèn)困難群眾1 465 9人次，人均救助1 91元；投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金4 7 66萬元，累計救助農(nóng)村困難群眾1 08 3675人次，人均救助4 3．9 8元。醫(yī)療保險支付方式改革，重點是推行和擴(kuò)大單病種付費管理。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。為認(rèn)真貫徹國家和省食品藥品監(jiān)督管理局對基本藥物全品種電子監(jiān)管工作的要求，確保轄區(qū)內(nèi)基本藥物電子監(jiān)管工作順