20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠-心-病-介-入-治-療-文庫吧
2024-11-04 23:58 本頁面
【正文】 頁，共三十頁。,旋磨及旋切術(shù),旋切術(shù)（DCA),應(yīng)用于某些特定(t232。d236。ng)病變，不能 降低再狹窄的發(fā)生率。,旋切：偏心性病變，潰瘍性病變和形成內(nèi)膜懸漂物的內(nèi)膜撕裂等是良好的適應(yīng)證。 旋磨：鈣化(g224。ihu224。)的病灶，開口處病灶，球囊難以擴開的病灶和長段血管病變。,第九頁，共三十頁。,其它(q237。tā)冠狀動脈介入治療技術(shù),激光冠狀動脈成形術(shù) 超聲血管成形術(shù) “熱”球囊血管成形術(shù) 相對PTCA及支架術(shù)并無明顯優(yōu)勢，在臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用較少,經(jīng)皮心肌(xīnjī)血管成形術(shù),第十頁，共三十頁。,不同類型(l232。ix237。ng)冠心病介入治療選擇,第十一頁，共三十頁。,穩(wěn)定型心絞痛,無癥狀或輕度心絞痛 Ⅰ類： 未控制的糖尿病患者同時(t243。ngsh237。)有無癥狀心肌缺血或輕度心絞痛(心絞痛Ⅰ級) ，在1~2支冠脈上有一處或多處的典型病變，且廣泛成活心肌靠病變血管供血，這類患者施行PCI成功率高、死亡率和致殘率低(證據(jù)A級)。 Ⅱa類： 臨床癥狀與病變解剖學(xué)上同Ⅰ類，只不過病變的冠狀動脈只向中等面積的成活心肌供血，或者是治療過的糖尿病患者(證據(jù)B級)。 Ⅱ級～Ⅳ級心絞痛 Ⅰ類： 患者在單支或多支冠脈上一處或多處典型病變適于行PCI手術(shù)，且該冠脈血管向中到大面積成活心肌供血或系高危血管，成功率高、死亡率和致殘率低者(證據(jù)B級) Ⅱa類： 用大隱靜脈搭橋后局限性狹窄，或有多處狹窄不適宜再次進行手術(shù)治療者(證據(jù)C級)。,第十二頁，共三十頁。,確診或懷疑(hu225。iy237。)冠心病患者高危*預(yù)后的無創(chuàng)性實驗預(yù)測,靜息左室功能嚴重(y225。nzh242。ng)減退（LVEF﹤35%) 活動平板實驗高危（積分≤－11） 運動左室功能嚴重減退（運動LVEF﹤35%) 負荷實驗誘發(fā)大面積充盈缺損（特別在前壁） 負荷實驗誘發(fā)多部位中等充盈缺損 巨大、固定的充盈缺損伴左室擴張或肺攝取增加（鉈201) 負荷實驗誘發(fā)中等充盈缺損伴左室擴張或肺攝取增加（鉈201) 小劑量多巴酚丁胺（≤10mg/kg.min）或較低心率（﹤120bpm）時超聲示室壁運動異常（﹥2個截段） 超聲負荷實驗顯示廣泛心肌缺血,* 年死亡率﹥3％,第十三頁，共三十頁。,臨床試驗,研究 年份 例數(shù) 病人(b236。ngr233。n)特征 治療 隨訪 PCI 藥物治療 意義,ACME VA ACME RITA2 ACIP AVERT,1992 1997 1997 1997 1999,212 328 1018 558 341,單支血管病變 穩(wěn)定性心絞痛單支血管病變227例，2支血管病變101例 心絞痛II級53%；即往MI47%；3支血管病變7% CAD和無
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1