20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠-心-病-介-入-治-療-文庫吧資料
2024-11-04 23:58本頁面
【正文】 在急性ST段抬高、新出現(xiàn)Q波或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的36小時內(nèi)發(fā)生心源性休克，年齡75歲，且在休克發(fā)生的18小時內(nèi)可進(jìn)行血運重建，但必須由操作熟練的醫(yī)生施行，并有設(shè)備齊全的心導(dǎo)管室進(jìn)行。ng)心肌梗塞AMI,對于急性透壁性心肌梗死的患者直接PCI替代溶栓治療 Ⅰ類 1. 急性心肌梗死或ST段抬高或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯的患者在缺血癥狀開始12小時內(nèi)可實行梗死相關(guān)冠脈的血管成形術(shù)，對于時間超過12小時但癥狀仍持續(xù)存在的患者，PCI可作為溶栓治療的替代治療，但必須(b236。,急性(j237。y236。o)無優(yōu)勢,早期(zǎoqī)有創(chuàng)治療優(yōu)于早期(zǎoqī)保守治療,入院后更早期內(nèi)即行冠脈造影，以及造影結(jié)果指導(dǎo)下的血運重建治療較早期保守治療明顯降低NSTMI患者的死亡率或再次心肌梗塞發(fā)生率,第十七頁，共三十頁。,早期有創(chuàng)策略（early invasive strategy）：指UAP/NSTEMI患者無論有無明顯缺血證據(jù)，只要無明顯血運重建禁忌證者，均于早期常規(guī)進(jìn)行冠狀動脈造影及造影結(jié)果(jiē guǒ)指導(dǎo)下的血運重建治療。 缺乏以上表現(xiàn)，但無血運重建術(shù)禁忌的住院患者行早期有創(chuàng)治療或保守治療都是可取的。 6個月內(nèi)曾做過PCI。 血流動力學(xué)不穩(wěn)定。 無創(chuàng)性試驗有高危表現(xiàn)。ng)冠脈綜合征（ACS）,已采取(cǎiqǔ)強(qiáng)化抗缺血治療，但是仍有靜息或低活動量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血。,急性(j237。sh236。)治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 抗心絞痛藥物治療與抗心絞痛＋抗缺血治療與血運重建治療比較 藥物＋阿托伐他汀與PTCA比較,心絞痛減輕者64% 心絞痛減輕63% 死亡或MI者6.3% 死亡或MI者4.7% 缺血性事件者21%,心絞痛減輕者46% 心絞痛減輕者48% 死亡或MI者3.3% 缺血性事件者13%,P＜0.01 P=0.02 P=0.02 P＜0.01 P=0.048,以上實驗均未使用支架及應(yīng)用GPIIb/IIIa受體拮抗劑,第十四頁，共三十頁。ng)，左心功能正常和心絞痛I/II級,3年 2.7年 2年 1.5年,藥物(y224。抗心絞痛藥物治療183例；抗心絞痛＋抗缺血治療183例；PTCA或CABG血管重建治療192例 穩(wěn)定性冠狀動脈疾病(j237。ngr233。ng)減退（LVEF﹤35%) 活動平板實驗高危（積分≤－11） 運動左室功能嚴(yán)重減退（運動LVEF﹤35%) 負(fù)荷實驗誘發(fā)大面積充盈缺損（特別在前壁） 負(fù)荷實驗誘發(fā)多部位中等充盈缺損 巨大、固定的充盈缺損伴左室擴(kuò)張或肺攝取增加（鉈201) 負(fù)荷實驗誘發(fā)中等充盈缺損伴左室擴(kuò)張或肺攝取增加（鉈201) 小劑量多巴酚丁胺（≤10mg/kg.min）或較低心率（﹤120bpm）時超聲示室壁運
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1