20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注老年患者營養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用1503-文庫吧
2024-11-04 23:09 本頁面
【正文】 養(yǎng)支持學(xué)組，2012.,14城市(ch233。ngsh236。)，30家大醫(yī)院，10184例，≥65歲住院患者,P值 0.001,第八頁，共四十二頁。,NRS2002 隨機(jī)、前瞻性隊(duì)列(du236。li232。)研究 N=5051,Sorensen J, Kondrup J,Prokopowicz J, et al. Clin Nutr. 2008。 27(3):340349,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)→并發(fā)癥發(fā)生率增加3倍,第九頁，共四十二頁。,白蛋白明顯↓、淋巴計(jì)數(shù)↓，伴有水腫， 傷口(shāngkǒu)愈合延遲，免疫力受損，易感染,營養(yǎng)不良的影響(yǐngxiǎng),↑ 住院(zh249。 yu224。n)時(shí)間、 并發(fā)癥和死亡率,第十頁，共四十二頁。,“All deaths are hateful to mortals, but the most pitiable is to starve to death” Homer,人類痛恨死亡(sǐw225。ng)， 但是最可悲的是被餓死,老年患者瘦體組織少、營養(yǎng)儲備差，更易衰竭 應(yīng)該盡早提供充足的營養(yǎng)支持： 維護(hù)器官功能、 降低并發(fā)癥、死亡率、住院(zh249。 yu224。n)時(shí)間 促進(jìn)成功老齡,第十一頁，共四十二頁。,年齡 ≥65 歲的老年人應(yīng)接受(jiēsh242。u)定期營養(yǎng)篩查 面臨營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群 虛弱 患有多種慢性病 依靠社會服務(wù)或需要幫助 生活在醫(yī)院和養(yǎng)老院 面臨急性疾病或手術(shù),12,應(yīng)該(yīnggāi)接受早期營養(yǎng)篩查,第十二頁，共四十二頁。,簡單、快速→繁忙醫(yī)護(hù)人員實(shí)用(sh237。y242。ng) 多數(shù)篩查工具重視四項(xiàng)基本問題 1. 近期體重下降 2. 近期進(jìn)食量 3. 目前體質(zhì)指數(shù) 4. 疾病嚴(yán)重程度或預(yù)測其它營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),早期營養(yǎng)(y237。ngyǎng)篩查的重點(diǎn),第十三頁，共四十二頁。,ESPEN推薦的篩查工具 社區(qū)：MUST 醫(yī)院：NRS2002 老年人：MNA 家庭養(yǎng)老及護(hù)理院的老年人 包含篩查與評定 早期發(fā)現(xiàn)老年人營養(yǎng)不良，因其包含了生理和心理內(nèi)容，這些(zh232。xiē)往往是影響老年人營養(yǎng)狀態(tài)的因素，同時(shí)還包含了對老年人膳食的詢問調(diào)查,ESPEN指南(zhǐn225。n)——NRS 2002,Clinical Nutrition,2003。22:415421,第十四頁，共四十二頁。,過去3個(gè)月內(nèi)食物攝入與食欲是否減少？ 過去3個(gè)月內(nèi)體重下降情況 3. 活動能力 4. 過去3個(gè)月內(nèi)是否有急性病或重大壓力？ 精神心理問題(w232。nt237。)（癡呆或抑郁） 6. BMI (kg/m2)，無法測得時(shí),可用小腿圍替代,Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001。56:M366M372,1214分：正常(zh232。ngch225。ng)營養(yǎng)狀況 811分：有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn) 7分：營養(yǎng)不良,簡易(jiǎny236。)營養(yǎng)狀態(tài)評估 MNASF174。,第十五頁，共四十二頁。,NRS2002的測定方法,Kondrup J, et al. Clinical Nutrition,2003。22:415421,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)（NRS2002）：疾病或手術(shù)造成的急性或潛在營養(yǎng)代謝受損，營養(yǎng)支持對這類患者可能帶來更好的臨床結(jié)局。,總分≥3分：有營養(yǎng)不足/營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)結(jié)合臨床，制定(zh236。d236。ng)營養(yǎng)治療計(jì)劃。 總分3分：每周重復(fù)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。,第十六頁，共四十二頁。,老年(lǎoni225。n)營養(yǎng)不良的管理,第十七頁，共四十二頁。,有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)患者的營養(yǎng)干預(yù)現(xiàn)狀,蔣朱明等. 我國東、中、西部大城市三甲醫(yī)院(yīyu224。n)營養(yǎng)不
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